氨甲环酸关节腔内注射联合置换后3h夹闭引流管对膝关节单髁置换失血量的影响教程.doc

www.CRTER.org 曾兵，等. 氨甲环酸关节腔内注射联合置换后3 h夹闭引流管对膝关节单髁置换失血量的影响 www.CRTER.org 曾兵，等. 氨甲环酸关节腔内注射联合置换后3 h夹闭引流管对膝关节单髁置换失血量的影响 PAGE 3204 P.O. Box 10002, Shenyang 110180 www.CRTER.org PAGE 3 P.O.Box 1200,Shenyang 110004 k 中国组织工程研究 第20卷 第22期 2016–05–27出版 www.CRTER.org Chinese Journal of Tissue Engineering Research May 27, 2016 Vol.20, No.22 ·研究原著· PAGE 3197 ISSN 2095-4344 CN 21-1581/R CODEN: ZLKHAH 氨甲环酸关节腔内注射联合置换后3 h夹闭引流管对膝关节 单髁置换失血量的影响 曾 兵，刘 刚，贺志盛，郑连杰，荆丰博，吕 浩(大连医科大学附属第二医院关节外科，辽宁省大连市 116027) 引用本文：曾兵，刘刚，贺志盛，郑连杰，荆丰博，吕浩. 氨甲环酸关节腔内注射联合置换后3 h夹闭引流管对膝关节单髁置换失血量的影响[J].中国组织工程研究，2016，20(22):3197-3204. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2016.22.001 ORCID: 0000-0002-0580-9365(曾兵) 文章快速阅读： 单髁置换氨甲环酸关节腔内注射对失血量的影响 曾兵，男，1987年生，湖南省常德市人，汉族，大连医科大学附属第二医院关节外科在读硕士，主要从事关节置换、股骨头坏死方面的研究。 通讯作者：刘刚，主任医师，教授，硕士生导师，大连医科大学附属第二医院关节外科，辽宁省大连市 116027 中图分类号:R318 文献标识码:A 文章编号:2095-4344 (2016)22-03197-08 稿件接受：2016-03-25 http://WWW. 2组均在注射后夹闭引流管3 h 氨甲环酸组： 61例单髁置换过程中给予 1 000 mg氨甲环酸关节腔内注射治疗 纳入单侧内侧间室骨关节炎患者122例，均行单髁置换 观察指标： (1)置换后2 d及1个月血红蛋白水平、红细胞压积； (2)置换后2 d总失血量、引流量； (3)输血人数； (4)置换后1周、1个月膝关节功能HSS评分； (5)置换后1周有无下肢深静脉血栓形成。 对照组： 61例单髁置换过程中给予生理盐水关节腔内注射治疗 结局意义： 小剂量氨甲环酸关节腔内注射联合3 h引流管钳夹应用于膝关节内侧间室单髁置换可明显减少置换后失血量及输血人数，且不增加下肢静脉血栓形成的风险，改善置换后早期膝关节功能。 文题释义： 单髁置换：与全膝关节置换相比，单髁置换截骨量少，软组织剥离面积小，然而单髁置换围手术期出血量的控制仍然需要引起足够重视，手术创伤及术中止血带的使用等因素导致的纤溶系统异常激活，造成患者大量失血的问题，一直困扰着骨科医师。 氨甲环酸：化学名称为反式对氨基环已酸，是一种合成的赖氨酸衍生物，与纤溶酶原及纤溶酶的赖氨酸结合区有高度亲和力，能竞争性抑制纤维蛋白的赖氨酸与纤溶酶原结合，阻止纤溶酶降解纤维蛋白，从而产生手术切口止血作用。 摘要 背景：单髁置换已经成为治疗膝关节单间室骨性关节炎的主流术式，但仍然存在出血过多导致置换后输血的问题，从而增加输血率、住院费用及输血并发症，而氨甲环酸用于全膝关节置换取得了良好的效果，研究局部应用氨甲环酸能否有效减少单髁置换中的出血量意义重大。 目的：探究氨甲环酸关节腔内注射在膝关节内侧间室单髁置换中减少围手术期失血的安全性及有效性。 方法：选择 2014年1月至2015年8月大连医科大学附属二院关节外科收治行单侧膝关节内侧间室单髁表面置换的膝骨关节炎患者共122例，随机分为2组，氨甲环酸组关节表面置换完成松止血带前从引流管向关节腔内注入氨甲环酸10 mL(含1 000 mg)+氯化钠注射液10 mL，对照组同期关节腔内注入氯化钠注射液20 mL，2组均在注射后夹闭引流管3 h，置换后48 h拔出引流管。对比分析2组患者置换后2 d及1个月血红蛋白水平和红细胞压积、置换后2 d总失血量和引流量、置换后输血人数、置换后1周及1个月膝关节功能美国特种外科医院评分、置换后1周有无双下肢深静脉血栓形成等指标，评估氨甲