颈静脉球瘤PPT课件.pptVIP

颈静脉球瘤;颈静脉球瘤;颈静脉球瘤（Glomus jugulare tumor）;病理命名： 鼓室球瘤 颈静脉球体瘤 副神经节瘤 非嗜铬细胞瘤 非嗜铬性副神经节瘤 化学感受器瘤 血管球瘤和 类颈动脉体瘤 由于习惯，颈静脉球体瘤这一名称仍再沿用。;颅外段颈静脉解剖;颈静脉球的位置;颈静脉球的位置;颈静脉球周围有什么;颈静脉球瘤的位置;颈静脉球瘤的位置;颈静脉球瘤的位置;富血管性肿瘤，呈球形或结节性生长，供血动脉来自咽升动脉的鼓室下支，并有茎突支后听动脉、枕动脉、颌内动脉、椎动脉、内听动脉的分支。;颈静脉球瘤;颈静脉球瘤;颈静脉球瘤glomus jugulare tumour：化学感受器瘤，血管纤维组织包裹的瘤细胞形成球形结节。肿瘤来自于颈静脉球外膜的血管球细胞。 ;副神经节瘤 paraganglioma：左图示肿瘤细胞nse阳性。右图为梭形的支持细胞及纤维网架s-100染色阳性。 ;颈静脉球瘤;;颈静脉球瘤;颈静脉球瘤;颈静脉球瘤;;;;;颈静脉球瘤;头痛2-3年，加重数月伴搏动性耳鸣。神经系统查体无异常 ;;颈静脉鼓室球瘤;A.3D-TOF MIP,右侧颈内动脉颞内段正后方高信号。 B.经颈静脉孔水平MRA扫描原始图像是高速流动的颈内动脉（大黑箭）呈高信号，颈静脉球呈低信号（低速血流）。在颈动脉和颈静脉之间见异常供血动脉（小黑箭）呈斑点状高信号强度。病变实性部分位于鼓室管或Jacobson管(白箭头）内，沿舌咽神经骨支（Jacobson神经）达中耳腔内的岬表面（双黑箭头）。 C.与B图相同部位TOFMRA增强图像示颈动脉（黑箭）和血管球瘤供血动脉（小黑箭）内高速血流呈高信号。MRI增强扫描见因颈静脉球强化（白箭），使其信号强度不同于血管球瘤，易于识别颈静脉孔处的血管球瘤（黑箭头），病灶在鼓室管或或Jacobson管（白箭头）和中耳道（双黑箭头）内延伸。 D.CT扫描示骨质破坏程度。病灶在下鼓室内的延伸情况（双白箭头）和或Jacobson管扩大（白箭头），颈静脉孔外壁骨皮质破坏（小白箭），但即使CT增强扫描图像也不能识别病灶在颈静脉孔（JF）内的延伸。;;;;图a磁共振成像和图b计算机断层扫描可见左侧中耳溶骨性破坏 ;;女性，43岁,左耳耳鸣、听力进行性下降5年;在诊断颈静脉球瘤时还应注意：正常的右侧颈静脉孔大于左侧的颈静脉孔，原因是右侧颈静脉和乙状窦较大，所以应分清正常或异常的颈静脉孔，只有当颈静脉孔边缘骨质有虫蚀状破坏时才可提示本病的诊断。 ;颈静脉球瘤;颈静脉球瘤;鉴别诊断;2、颈静脉孔区血管病变 包括颈静脉孔外凸性裂开畸形，颈静脉球进入下鼓室内，颈内动脉走行异常，原始镫骨动脉、中耳内颈内动脉瘤等。以上病变均局限于中耳内，头颅平片和CT显示颅底各骨孔位置正常，无骨质虫蚀性破坏。 ;　3.非富血管性肿瘤 常见有神经鞘瘤、皮样和表皮样囊肿、炎性或非炎性肉芽肿、软骨肉瘤、转移癌，这些肿瘤也可表现为舌后1/3味觉减退(舌咽神经)声带及软腭麻痹(迷走神经)和斜方肌及胸锁乳突肌力弱(副神经)的颈静脉孔综合征症状。除皮样或表皮样囊肿以外，这些肿瘤CT扫描都可显示高密度影，但从血管造影上很少有颈静脉球瘤所示的早期肿瘤染色。;4、脑膜瘤?可发生在颅底的颈静脉孔区，CT扫描和血管造影时，可有类似颈静脉球瘤的征象，但是，脑膜瘤可有钙化和造成局部骨质增生明显，而颈静脉球瘤以骨质破坏为主。;5.颞骨肉瘤 常表现为大范围的颅骨破坏，病程短，早期即有多发性脑神经损害，无颈静脉球瘤脑神经受损的先后顺序。;颈静脉球瘤;颈静脉球瘤---血管栓塞治疗;颈静脉球瘤---血管栓塞治疗;颈静脉球瘤---血管栓塞治疗;颈静脉球瘤---血管栓塞治疗;颈静脉球瘤---血管栓塞治疗;颈静脉球瘤---血管栓塞治疗;颈静脉球瘤---血管栓塞治疗;颈静脉球瘤---血管栓塞治疗;颈静脉球瘤;Thank you！