抗生素的附加损害.ppt

抗菌药物的附加损害　　 ;弗莱明预言: ---人们无知地使用抗生素会导致抗生素耐药;细菌的反击;细菌耐药性特点;目前中国耐药菌株的现状： 产ESBLs大肠埃希菌的检出率高达56.8% 8 产ESBLs肺炎克雷伯菌的检出率高达42.3% 8 多重耐药铜绿假单胞菌的检出率为9.6% 9 多重耐药鲍曼不动杆菌的检出率为48% 8 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率63.9% 10 ;附加损害定义;附加损害导致的耐药菌株;抗菌药物与附加损害的相关性;附加损害与医生关注的的相关性;抗生素近期附加损害的机制;MRSA的发生率与三代头孢使用量的关系;三代头孢菌素与产ESBLs菌株的相关性;三、四代头孢吡肟与难辨梭状芽孢杆菌产生的相关性;四代头孢菌素与VRE的相关性;碳青霉烯类与MDR绿脓的相关性;鲍曼不动杆菌和碳青霉烯药物的使用;喹诺酮与MRSA的相关性;喹诺酮类与产ESBLs菌株的相关性;FQ与MDRP的相关性;FQ与CDAD的相关性;抗菌药物干预定义;干预措施;抗生素使用与耐药性: 医院A;抗生素使用与耐药性: 医院B;A医院+B医院结论;;三代头孢是头孢菌素酶ESBLs和AmpC酶强诱导剂 哌拉西林可能诱导青霉素酶的产生，三唑巴坦对青霉素酶的抑制活性很强 目前细菌对哌拉西林/三唑巴坦耐药的主要原因 过度使用三代头孢菌素后诱导细菌产ESBLs和AmpC酶造成的多重耐药和交叉耐药，而不是使用哌拉西林/三唑巴坦引起。 产ESBL和AmpC酶细菌在不同病人间的交叉感染，造成了耐药菌分离率高。;抗生素干预(替代三代头孢)用药的选择;时间;;细菌耐药问题就是抗生素治疗的附加损害;特治星? 具有广而均衡的抗菌活性 特治星? 具有卓越而可靠的临床疗效 特治星? 不良反应少，安全性更值得信赖 特治星? 低附加损害，降低耐药菌株的检出