第8章精神障碍的作业治疗(唐志明)资料.ppt

第八章 精神障碍的作业治疗;本章内容;本章内容;第一节 精神障碍概述;;精神障碍的特征;作业疗法的目的;精神障碍作业疗法的适应证;治疗原则1 急性期;治疗原则1 急性期;治疗原则 2：恢复期;治疗原则 2：恢复期;治疗原则2 恢复期;治疗原则2 恢复期;治疗原则3 维持期;治疗原则3 维持期;治疗原则3 维持期;第二节 精神障碍的作业评定;一、评定项目;二、常用的评估方法;一、观察法1;一、观察法2;作业观察;二、面谈法;面谈的构造（影响面谈的要素）;常用的面谈位置;3.面谈的形式：根据面谈的时间、地点、内容和目的是否事先确立，面谈可分为： 结构化：结构化面谈为完全计划好面谈的时间地点和内容，针对性强。 半结构化：半结构化面谈介于两者之间，一部分内容确定，另一部分为探索性交谈。 非结构化：探索性的提问和交谈，面谈的时间地点和内容事先并不确立。 ;三、小组评估法;三、作业治疗计划;作业治疗计划流程;作业治疗计划（简表）;第三节 作业治疗方法;作业活动内容和利用目的;（二）与工作相关的活动 内容：包括工作或学习直接相关联的活动，以及扫除、洗衣、烹饪和购物等家务活动等。 目的：使患者获得规则的生活节律，以及对工作和学习的兴趣和适应能力，促进患者回归社会。 ;（三）闲暇关联的活动 内容：游戏、兴趣和体育类的活动（打字、陶艺、摄影、编织、象棋、散步、乒乓球、桌球及篮球等）。 目的：可以利用活动的愉悦的特性，达到适应治疗、生活疗养、社会功能改善、自主性和欲望的提高、感情的适应性处理和基本身体功能的恢复等目的。 ;（四）社会生活关联活动 内容：公共设施、公共交通的使用、社会资源、交流手段的使用等活动。 目的：这些活动的训练主要为了学校社会参与的生活技能和为了维持生活的社会资源的利用等目的。 ;;二、精神障碍的作业活动要素分析;二、精神障碍的作业活动要素分析;（一）工程数量和顺序 ;（二）必要的时间 ;（二）必要的时间 ;（三）必要的知识、技术 ;（四）运动 ;（五）感觉·知觉·认知机能 ;（六）工具 ;（七）材料 ;（八）表达的自由度 ;（八）表达的自由度 ;（八）表达的自由度 ;（九）结果的形式 ;（十）对人交流和作业疗法形式 ;（十一）言语交流;（十一）言语交流;三、不同精神症状的治疗要点;（一）抑郁症状;（一）抑郁症状;3.活动选择原则 满足患者的依赖心； 选择不需要什么体力和精力的单纯的、短时间能完成作业活动； 作业完成后的作品看起来比较好。;4.作业活动建议 缠线、拆毛衣； 将报纸撕成碎片做纸泥； 把蛋壳弄成小的碎片； 将他人失败的粘土或粘纸作品捣碎恢复材料原状；皮革雕刻；简单的编制活动。;5.治疗师的态度 尽量减少会话，语速要慢而轻柔； 支持患者但不要明示；守约； 根据患者反应调整对应速度； 患者口头出现攻击性语言或态度时，治疗师要冷静，并通过提问、交谈等方式尽量让患者将其内心的东西都表达出来。;6.注意事项 最重要的是防止自杀； 材料的价格不要过高； 注意任何时候都不要过度表扬。 ;（二）躁狂;3.活动选择原则 将无目的、多余的动作渐渐集中到一个作业活动中； 任何时候都可以重新再开始的简单的作业； 通过作业的质和量让患者逐渐认识自我，保持已建立的自信心。;4.作业活动建议 室内摆设；给花草浇水；捏粘土； 练字（形状从大到小，字数开始从一个字开始，之后可增多）； 聚会的准备（日期，材料，设备，人手等）;5.治疗师的态度 宽容的态度，不与患者争辩小问题； 一天一次的面谈； 一对一的传达意见。 ;6.注意事项 防止自杀（多与抑郁相互转换）； 不过度表扬； 点检工具和材料时要留意； 不卷入患者的争执； 注意患者的躁狂语言或行动不要伤到他人。;（三）焦虑;3.活动选择原则 不是很需要判断力，也不需要太强的个性和创造性的作业活动； 作业的结果要很容易看到； 基本上不出现失败的作业。;4.作业活动建议 擦拭、扫除；收拾物品； 小组竞猜游戏； 一般的游戏（无明确的成功失败）； 马赛克拼图； 编织等。;5.治疗师的态度 让患者明白谁都有焦虑； 寻找患者的长处并在在谈话中提及； 只有在必需的时候才给予帮助； 让患者本人寻找克服焦虑的方法。 6.注意事项 避免与他人比较或竞争； 不要对患者要求比现阶段更好的表现。;（四）妄想;（四）妄想;3.活动选择原则 能刺激知觉、需要集中力和体力的作业活动； 作业活动的工程紧凑不能闲下来； 小组中能展现出自己个性的作业。 。;4.作业活动建议 和泥、粘土作业； 皮革作业； 室外的球技、各种游戏； 制作人偶等。;5.治疗师的态度 平等的接待和接受患者，时刻向患者表示出关心的态度； 表示出倾听的态度，不能从头否定妄想，给患者本人思考的机会。 6.注意事项 不要孤