膝关节骨关节炎与人新工全膝关节置换术-罗强.pptVIP

膝关节骨关节炎诊治指南与人工全;骨关节炎（OA）危害严重 WH;中国越来越重视OA的诊治200;一、骨关节炎（OA） ;二、骨关节炎分类与病因 原发性;骨关节炎（OA）病因原发性OA;三、症状和体征 关节疼痛及压痛;膝内翻膝外翻畸 形 Eva;四、实验室检查 血常规 蛋白;五、X线检查非对称性关节间隙变;影 像 诊 断关节间隙不;六、OA的诊断和评估流程病史、;膝关节OA诊断标准 1．近1个;七、治疗 减轻或消除疼痛 矫正;治疗原则 非药物与药物结合 ;非药物治疗 初次就诊症状不重;非药物治疗强调：患者教育 ;自我行为疗法 减肥 有氧锻炼 ;减少不合理的运动 如爬楼梯;减轻骨关节的负荷 ——减 肥;骑自行车 游泳 散步 ……;关节功能训练 关节在非负重;增加局部血液循环 减轻炎症反;减少受累关节负重——行走支持手;药物治疗 局部药物治疗全身药物;NSAIDs乳胶剂、膏剂、贴剂;全身药物治疗 用药前风险评估 ;首选 非甾体抗炎药（NSAI;胃肠道不良反应的危险性较高者 ;NSAIDs类药物 ;NSAIDs治疗危险因素评估 ;NSAIDs治疗上消化道危险因;NSAIDs治疗心脑肾危险因素;NSAIDs无效或不耐受其他镇;透明质酸钠 口服药物;改善病情药物及软骨保护剂 双;外科手术治疗 对骨关节;治疗目的 进一步协助诊断 减轻;治疗方法 游离体摘除术 关节清;外科手术治疗 关节镜下清理术和;从膝关节取出的大量游离体关节镜;截骨术：改善关节力线平衡，适用;适用于持续中重度疼痛，活动受限;关节置换术：术前X片术后X片E;术前准备：双膝关节负重位X-r;术前准备：评价术后病人功能恢复;手术技术要求：熟悉掌握手术器械;正中切口髓腔定位；外翻角5-7;屈膝90 ° ；胫骨平台定位切;假体安装：假体安装后伸、屈膝关;假体安装位置：假体位置：股骨髁;术后康复训练：康复训练的主要目;术后康复训练：达到一定的屈膝度;膝关节伸与屈的关系处理：保证伸;屈膝度数不同影响也不同：0o—;伸屈功能训练的恢复时间：要求8;训练时间：术后2天拔除引流管后;训练时间：术后3天：CPM锻炼;训练时间：术后3天下地： 负;训练时间：术后1周扶拐行走；术;2013年，关节病区一共开展人;典型病例患者刘某，女性，74岁;术前X片术前双膝对比Evalu;手术完毕，主刀医师检查患者活动;术后X片术中截骨及取出的游离体;术后患者行走情况——视频Eva;感谢您的聆听