金属全冠和烤瓷冠.pptVIP

铸造金属全冠;本节重点 1.掌握铸造全冠的适应证、禁忌证 2.掌握铸造全冠的牙体预备 3.掌握取模和灌模的方法 4.理解铸造全冠的注意事项;Casting ;铸造合金;金合金、钯合金、银合金 力学性能和生物相容性较好，化学性能稳定，全冠边缘适合性好，是比较理想的金属修复材料。 钛及钛合金 熔点高,铸造难度大,易氧化及产生缺陷。 ;镍铬合金、钴铬合金 硬度高，对对颌牙磨耗大，铸造收缩 率大，全冠边缘密合性差，调磨困难， 细胞毒性也较大，修复效果差于贵金属 材料。;适应证;禁忌证;牙体预备;牙体预备;1、牙合面的预备： 方法： 1）在牙体 牙合面中央窝磨出几个深1mm的洞。 2）在颊、舌侧发育沟、牙尖三角嵴处制备出1mm深 的引导沟，并与上述制备的引导沟相连 ;3)依此沟为参照，按牙合面解剖形态均匀磨切。保持牙合面形态 。 ;4）用一软蜡片或咬合纸（6-8层厚） 检查在 正中牙合、前伸牙合及侧方牙合时均应有足够间隙。牙合面：功能区：1.5mm，非功能区：1.0mm。;;;颊舌面预备（1mm左右）;2、颊舌面预备;方法: 1）预备时分两段 进行，先从颊舌面外形最高点到龈缘处的倒凹，使轴壁与就位道平行; ;2)再从外形高点处到牙合缘消除倒凹, ，均匀预备出1mm的间隙，并注意预备出咬合运动所需的间隙。;3）轴面正常聚合角一般为 2°---5°。 总之颊舌面预备应保证全冠有足够的空隙， 保持牙冠颊舌沟外形，完全消除倒凹。;;邻面预备;3．邻面预备:;方 法: (1)先轴面角处预备出足够的间 隙, 以保证全冠颊舌外展隙的外形。 (2)再从牙合外展隙沿患牙邻面磨切，消除龈缘以上的倒凹，备出足够的间隙。 ;;颈部（肩台）预备 形状: 浅凹形或带斜面 连续、平滑 高度: ①平龈 ②龈上1mm ③龈下0.5～1mm 宽度： 非贵金属 0.5-0.8 mm 贵金属0.35－0.5mm ;颈缘线的位置有：;5、精修完成：各个面预备之后，还应预备出牙尖的功能斜面。 修复体空间（合面） 倒凹、聚合度 肩台（宽度、均匀性、光滑性、连续性） 线角圆滑;牙体预备总共五步;检查 （1）牙合面在三个不同牙合位上的修复间隙 及基本??形； （2）轴壁有无倒凹； （3）邻面及颊舌面牙合向聚合角；颈部肩台的宽度、均匀性，是否平滑；各个轴面角、牙合 缘是否圆滑等。 ;注意事项 1.保护牙髓：应遵循修复原则进行设计和牙体预备。术前拍牙片，判断牙髓位置。术中恰当使用手机速度，采用降温措施。术后采用护髓措施。 2．保护牙龈：在颈缘预备、邻面预备操作中误切伤牙龈组 织。 ;预防方法： ①切割器械不得接触龈组织； ②车针磨切应在牙体内循序切割； ③术前排龈； ④勤观察，注意车针进入龈隙沟及邻面的深度。 ;3．保护牙体组织 磨切牙体组织的厚度： 牙合面：功能区：1.5mm，非功能区：1.0mm。 轴壁：消除肩台以上的倒凹。 颈部肩台厚度：贵金属0.35mm； 非贵金属0.5mm. 边缘位置：龈上、平龈、龈沟内。 4．正确使用切割工具 ;烤瓷熔附金属全冠;本章重点;思考几个问题;烤瓷熔附金属全冠;PFM冠的结构及其制作材料;金-瓷结合机制及材料要求;（一）金-瓷结合的理论;（2）机械结合力：金-瓷结合面经氧化铝喷砂处理，产生一定的粗糙面，增加瓷粉对烤瓷合金的润湿性，又增加接触面积，大大提高机械结合力（22%）；瓷粉熔融后进入合金表面的凹陷内，产生压缩力（25.5%）。 （3）范德华力：金属与瓷分子间的引力。;2、金-瓷结合的重要影响因素 （1）界面润湿性的影响因素：污染、合金质量差基质内含有气泡、熔融温度过高铸件内混入气泡、预氧化排气不正确等。;金-瓷界面残余应力与界面破坏，是瓷裂和瓷层剥脱的重要原因。 要求金属-瓷材料的热膨胀系数的匹配。;（二）对烤瓷合金及瓷粉的要求;PFM冠的优缺点;兼具金属的强度和瓷的美观 颜色、外观质感逼真，色泽稳定 表面光滑，耐磨性强，不易变形，抗折力强，具有一定的耐腐蚀性 生物相容性好，属“长久性”修复体。;;;缺点（存在的困难或问题）：?;牙体切割多 工艺复杂、技术难度高 需要高质量的专门设备、材料 修复体颈部调配成自然色泽的难度大，非贵金属颈缘易引起氧化物龈染色。;BACK;PFM的适应证与临床注意事项;1、色形异常或改变：因氟斑牙、变色牙、四环素染色牙、锥形牙、釉质发育不全等，不宜用其他方法修复或患者要求美观而又永久性修复的患牙;;;;;1、尚未发育完全的年轻恒牙，未经治疗的牙髓腔宽大的或严重错位的成年