护理质量改进讲义.pptVIP

滁州市一院 庞月;主要内容;;传统护理质量管理效果;传统护理质量管理效果;质控人员对专科护理知识缺乏认识，对专科护理工作缺乏指导的能力；检查不出问题，以皮毛代替真正的质量问题，或检查发现的问题长期不能解决 注重技术操作及考核，忽略护理效果 重终末质量，轻环节质量 ;香港专家的意见 Miss Jane的话值得我们三思：“你们所讲的都对，但我觉得你们好像在讲书，每个病人都有特别之处，从你们的个案中，看不出你为你所护理的病人做了什么，有什么实证能看到病人受益？而这些，才是我们所希望见到的。”Miss Audray也就觉得，个案缺乏个性化的护理，“看不出你们有多了解病人，做了什么帮到了病人？”;管理与质量管理;什么是护理质量;美国某医院对护理过程个案质量的评价;1.质量建设为本，持续改进为动力 2.质量文化是前瞻性的，以病人安全为先，护士实践为重,让护士正确的做事，做正确的事,建立安全的工作环境,足够的培训 3.能够引导和帮助护士眼睛看住病人。关注和满足病人需要，解决病人问题，获得有成效的护理结果（护理结局） 4.有助于护士建立临床思维,在指南的框架下，运用现有技术/文书规范，以及可靠的循证依据，评估发现病人问题，给予患者有效的护理措施，获得护理成效 5.尽力提高护理专业标准（南丁格尔） 6.通过查房指导责任护士调整护理剂量，控制风险/并发症 7.管理者更加关注结构标准/过程标准和成效标准。 ;护理质量管理系统;一种全新的质量管理理念;持续质量改进的理念，卓越是唯一的工作标准,质疑反思是追求卓越的起点,反思文化,缺陷分享文化,没有安全就没有质量,病人安全文化,非惩性的安全文化,系统安全文化, 护理质量是做出来，不是检查出来的 护理质量是护士做出来的 进一步推论： 没有“有质量的护士”就没有“护理工作的质量” 护士要对质量负责对护理行为负责 护士是质量管理的最后一道屏障 护理质量管理的重点要从质控护士到持续教育护士/帮助护士/指导护士;质量持续改进三维图;护理工作核心制度;建立三级护理质控网 责任护士——高级责任护士/护理组长/护士长——护理部/护理质量管理委员会 ;责任人：一线护士（助理护士、初级责任护士) 职责：护士是质量管理的主体，护士应确保病人安全，对自己的护理行为负责，认认真真做质量。 质控方式：正确执行医嘱、护嘱，严格执行护理核心制度，遵循各项护理技术规范和工作流程指引。 把质控常规化、职责化和制度化，班班质控、随时质控，切实做到我对质量负责 ！ ;二级护理质量管理（质控）;三级护理质量管理（质控）;改变质量理念：护理质量不是检查出来的，而是实实在在做出来的，而且是临床一线护士做出来的 改变质控人员：建立护理质量三级质控网，最重要的是变临床一线护士为主要质控人员，发挥其“自控”“主控”才是最有效的质,人人都是质控员 改变质控手段：变事后发现，为事前干预，即质控前移 取消夜查房、护长交叉检查，取消科室各小组质控员 护理质量管理自下而上;二、建立新的护理质量指标，实现护理管理科学化;为什么要建立新的《质量指标》？ 原有的质量检查标准没有贴近临床和病人，不符合临床患者的需要 原有的质量检查标准没有贴近护士，限制护士的临床思维，不利于护士走进专业角色，不能真实地反映护理学科的水平 科学的护理质量指标是医疗安全的重要组成部分;目的：体现护理专业内涵，反映患者得到护理服务质量和指引护理团队进行持续的质量改进 作用：反映护理质量在一定时间和条件下，科学动态地反映护理质量的基础、过程与结果。建立科室的护理质量评价指标，是实施科学评价的基础；实施持续的护理质量评价监测，则是实现护理质量持续改进的重要手段 组成：由指标名称和指标数值组成。涉及护理专业范畴的基础和专科;; 基础护理质量指标;重点专科护理质量指标 (8个专科) ; 一、新生儿/NICU护理质量指标;（二）血液净化护理质量指标;（三）糖尿病护理质量指标;（四）骨科护理质量指标;（五）助产专科护理质量指标;（六）急诊护理质量指标;七、成人/综合ICU护理质量指标;（八）手术护理质量指标;建立质量指标的基础数据;科室每月上报 事件发生的例数并计算科室的发生率 本月质量指标控制的工作计划 质量分析报告 预期效果或实施效果 护理部对资料的统计与分析 统计全院总的发生例数并计发生率 动态监控质量指标的波动超出监测高值的科室 指标相关的质量管理制度和运行效果 数据相关的调查核分析 确定是否干预;不良事件 调查工作过程关键环境 根本原因 确定改进方案 实施检验 制订改进 通过对质量指标的监测能早期发现和预防不良事件的发生，保证患者安全，明确质量改进目标和评价效果，促进