细粒棘球绦虫、微小膜壳绦虫.ppt

细粒棘球绦虫 ;;;中间宿主;细粒棘球绦虫 多房棘球绦虫 少粒棘球绦虫 福氏棘球绦虫;第四节、细粒棘球绦虫Echinococcus granulosus;;;上海中医大附属曙光医院：26岁的小陈在收养流浪猫狗时，染上罕见的肝包虫病，左肝外侧叶生出囊肿，不得不进行切除。所幸的是，小陈的肝脏切除手术十分顺利，肝包虫病得到彻底治愈，本人已康复出院。 肝包虫病在我国西北牧区很常见，但在沿海地区十分罕见。从未前往牧区生活过的小陈，是如何染病的？原来，小陈是个特别有爱心的姑娘，每次见到流浪的小猫小狗就会带回家精心饲养。四年来，小陈先后多次收养流浪动物。由于未及时进行疫苗注射、清虫等处理，小陈长年与它们生活，成了寄生虫的宿主。;细粒棘球绦虫，又称包生绦虫或犬绦虫。成虫寄生于犬、豺、狼等犬科动物小肠内； 幼虫（称棘球蚴或包虫）可寄生于???和多种食草动物（主要为家畜牛、羊等）的组织器官内，引起包虫病或称棘球蚴病(hydatid disease, hydatidosis, echinococcosis)。 是一种人兽共患性寄生虫病。至今，其流行已成为全球性的公共卫生问题。 ; 包虫囊内子囊;;细粒棘球绦虫成虫;细粒棘球绦虫;成 虫; 长2-7mm，为最小的绦虫； 头节呈梨形，有顶突和4个吸盘，为吸附器官； 顶突伸缩力很强，其上有大小两圈呈放射状排列整齐的小钩； 顶突腺：由顶突顶端的梭形细胞组成，分泌物具有抗原性。;成 虫;成虫;虫卵 呈球形； 直径平均34μm； 壳薄易脱落； 壳内为胚膜，较厚，棕黄色光镜下呈放射状条纹； 内含六钩蚴有3对小钩。 ;棘球蚴（包虫） （1）圆形或近似圆形，或不规则形状的囊状体； （2）大小可因寄生时间、寄生部位和宿主的不同而异，从直径不足1cm到数十cm； （3）由囊壁和囊内含物组成。 （4）囊壁外有宿主纤维组织包绕 ;囊壁;;生发囊;原头蚴：（原头节） 椭圆形或圆形，大小约为170×122μm； 多数原头蚴的四个吸盘和顶突内陷，保护数十个小钩，可见石灰小体。 与成虫头节的区别：体积小，缺顶突腺。;原头蚴头节未翻出;棘球蚴囊内原头蚴;生 发 囊;生发囊; 子 囊 （1）可由棘球蚴囊（母囊）的生发层直接长出，也可由原头蚴、生发囊进一步发育形成。 （2）子囊壁的结构与母囊的壁相似，由生发层和角皮层组成。 （3）囊内也可生长出原头蚴、生发囊，或与子囊结构相似的更小的囊，称为孙囊（grand daughter cyst）。 ;;囊 液： 无色透明或略带淡黄色，比重1.01～1.02, pH6.7～7.8，内含蛋白、肌醇、卵磷酯、尿素及少量糖、无机盐和酶。囊液中的蛋白质具有抗原性。 棘球蚴砂：（hydatid sand）或称囊砂 是从囊壁脱落并悬浮于囊液中的原头蚴、生发囊及小的子囊。 有的棘球蚴囊内无原头蚴、生发囊等，则称为不育囊（infertile cyst）或无头囊。 ;棘球蚴砂(hydatid sand);棘球蚴模式图;;成虫（终宿主犬、狼小肠）;狗小肠壁上寄生的成虫;成虫（终宿主犬、狼小肠）;;;;;;;;生活史小结;;三、致 病;棘球蚴在人体的寄生部位;2.症状; 1.局部压迫和刺激症状： 由于棘球蚴不断生长,对寄生的器官及邻近组织器官产生挤压，引起组织细胞萎缩、坏死，受累部位有轻微疼痛和坠胀感。 ;肝包虫病:可有肝肿大，肝区痛，坠胀不适，上腹饱满等；囊肿巨大可使膈肌抬高影响呼吸；囊肿压迫肝门静脉可致腹水，压迫胆管可致阻塞性黄疸和胆囊炎。 肺包虫病：可有呼吸急促、胸痛、干咳、咳血痰等呼吸道刺激症状。 脑包虫病：可引起癫痫及头痛、呕吐、视乳头水肿、惊厥等颅内压升高症状。 寄生于骨胳易造成骨折。 寄生于腹腔可触及包块。 寄生位置浅表，可于体表形成肿块，触之坚韧而富弹性，扣诊时可有棘球蚴震颤。;;肝包虫和眼包虫病人;腹腔多发包虫病; 2.过敏和毒性症状 过敏症状：常见荨麻疹、哮喘、血管神经性水肿、嗜酸性粒细胞增多等； 中毒和胃肠道功能紊乱：表现为厌食、消瘦、贫血、儿童发育障碍、恶病质等毒性症状； 如囊液大量进入血循环常可出现严重的超敏反应性休克，甚至突然死亡 。 ;3.继发性感染 （1）棘球蚴囊破裂 ---急性弥漫性腹膜炎； ---胆道阻塞、胆绞痛、黄疽寒战高热等； ---窒息、肺阻塞；剧烈咳嗽，咳出小的生发 囊、子囊及粉皮状角皮层。 ---过敏性休克，甚至死亡。 （2）细菌性继发感染---肝脓肿、肺脓肿。;; 四、诊断 1.询问病史，了解病人是否来自流行区，是否有与犬等动物或皮毛的接触史。 2.X线、超声波检查、CT、MRI或同位素扫描等对棘球蚴病的早期诊断有重要作用。 3.确诊应以病原学为依据，即手术取出棘球蚴，或在病人