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神经外科试讲颅内压增高
颅内压增高 Increased intracranial pressure吴刚;目的及要求;;二 颅内压增高(Increased intracranial pressure)定义
颅内压持续超过200mmH2O(2.0Kpa)
三 颅内压调节机制
1 脑脊液的调节:当ICP> 70mmH2O时,脑脊液分泌减少,吸收加快。当ICP < 70mmH2O时,脑脊液泌加快,吸收减少。脑脊液占颅内容物10%。起主要作用。
2 脑组织的调节:很小。
3 血液的调节:血液占颅内容物2~11%。起部分作用。
4 颅内压体积/压力关系曲线:(见图示);
四 颅内压增高的原因
1 颅腔内容物体积增大:肿瘤、血肿、寄生虫病,脓肿等。
2 颅内占位性病变使颅内空间相对变小:脑出血、脑水肿、脑积水、颅内动脉瘤等。
3 先天性畸形使颅腔容积变小:狭颅症、颅底畸形等。;; 2 .脑移位及脑疝:(见急性脑疝)
3 .脑水肿:血管源性脑水肿及细胞毒性脑水肿。
4 .库欣(Cushing)反应:血压升高(全身血管加压反应)、心跳和脉搏缓慢、呼吸节律紊乱及体温升高等各项生命体征发生变化,这种变化即称为库欣反应
5 .胃肠功能紊乱及消化道出血:
6 .神经源性肺水肿:;;;
5 冬眠低温及亚低温疗法:
6 氧疗:面罩吸氧、鼻导管吸氧及高压氧仓等。
7 辅助过度换气:
8 神经营养药物治疗:
9 支持治疗:
10 抗生素治疗:
11 其他治疗:止痛、镇静及抗癫痫等治疗,避
免使用吗啡类药物。;
谢谢!
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