ICU中CRRT抗凝.ppt

ICU中CRRT抗凝应用;;维持体外循环管路系统的通畅 维持滤器的有效滤过功能 预防因体外循环引起凝血活化而诱发的血栓、栓塞性合并症发生 减少体外循环引起凝血活化而导致的补体和细胞因子的激活，减轻炎症反应 ;凝血机制;CRRT中发生凝血的原因;CRRT中发生凝血的原因;CRRT中发生凝血的原因;体外循环因素 滤器特性（材料、形状, 表面、空心纤维长度、孔径、肝素包被） 管路（材料、包被） 动静脉壶（ bubble trap chamber）中气血接触 血流间断;CRRT中发生凝血的原因;CRRT中抗凝不当的危害;CRRT抗凝方式选择;CRRT抗凝-全身性抗凝;CRRT抗凝-全身性抗凝;CRRT抗凝-全身性抗凝;CRRT抗凝-全身性抗凝;CRRT抗凝-全身性抗凝;CRRT抗凝-全身性抗凝;CRRT抗凝-全身性抗凝;CRRT抗凝-全身性抗凝;CRRT抗凝-全身性抗凝;CRRT抗凝-全身性抗凝;CRRT抗凝-全身性抗凝;CRRT抗凝-全身性抗凝;CRRT抗凝-全身性抗凝;CRRT抗凝-全身性抗凝;CRRT抗凝-全身性抗凝;CRRT抗凝-全身性抗凝;肝素诱导的血小板减少（Heparin-induced thrombocytopenia，HIT） HIT-Ⅰ为非免疫介导的早期的、有限的、可自行恢复的血小板减少 HIT-Ⅱ为大量血小板减少、具有出血风险、异常高凝状态、heparin/PF4 抗体形成的临床综合征 肝素结合于PF4与链长和硫酸化程度有关;CRRT抗凝-全身性抗凝;CRRT抗凝-全身性抗凝; ;CRRT抗凝-全身性抗凝;CRRT抗凝-全身性抗凝;CRRT抗凝-全身性抗凝;CRRT抗凝-全身性抗凝;CRRT抗凝-全身性抗凝;CRRT抗凝-全身性抗凝;CRRT抗凝-最小化全身性抗凝;CRRT抗凝-最小化全身性抗凝;CRRT抗凝-最小化全身性抗凝;CRRT抗凝-最小化全身性抗凝;CRRT抗凝-局部抗凝;CRRT抗凝-局部抗凝;CRRT抗凝-局部抗凝;局部枸橼酸盐抗凝 枸橼酸三钠（TSC）在体内代谢之前先转化为枸橼酸。 1mmol的TSC产生3mmol的碳酸氢钠;CRRT抗凝-局部抗凝;CRRT抗凝-局部抗凝;CRRT抗凝-局部抗凝;CRRT抗凝-局部抗凝;CRRT抗凝-局部抗凝;CRRT抗凝-局部抗凝;CRRT抗凝-局部抗凝;CRRT抗凝-局部抗凝;CRRT抗凝-局部抗凝;CRRT抗凝-局部抗凝;CRRT抗凝-局部抗凝;CRRT抗凝-局部抗凝;CRRT抗凝-局部抗凝;CRRT抗凝-局部抗凝;CRRT抗凝-局部抗凝;CRRT抗凝-局部抗凝;CRRT抗凝-局部抗凝;CRRT抗凝-局部抗凝;CRRT抗凝-局部抗凝;CRRT抗凝-局部抗凝;CRRT抗凝-局部抗凝;CRRT抗凝-局部抗凝;CRRT抗凝-局部抗凝;局部枸橼酸盐抗凝 血钠上升10 mEq/L或 155 mEq/L ;CRRT抗凝-局部抗凝;无抗凝剂 ;CRRT抗凝;Thank you for your attention