软式内镜清洗消毒灭菌操作规程.doc

 PAGE \* MERGEFORMAT 4 软式内镜清洗消毒灭菌操作规程 一、进行内窥镜检查的病人必须先作肝功能及HBSAg检查。必要时做抗—HCV、HIV检测。异常者应用专用内窥镜或安排专用时间段进行。 二、在消毒前和消毒中要测试戊二醛浓度并做好记录，浓度达到要求方可使用。 三、检查前内镜消毒方法 使用前，应拔取注水注气按钮换上专用活塞，以保持连续注气状态；去除活检孔阀门，装上专用阀门，用注射器反复抽吸2~3次，使活检孔充满消毒液，在2%戊二醛中浸泡20分钟以后，冲洗、干燥（具体步骤见下文四、7-8）后，方可使用。 四、检查后内镜清洗消毒方法 1、使用后立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送水送气10s。取下内镜装好防水盖，送清洗消毒室。 2、清洗消毒前应进行侧漏试验。 3、水洗 将内镜放入水洗槽，在流动水下彻底冲洗，水洗流量应达到24升/分以上，并保持排水通畅。用纱布擦洗镜身及操作部。纱布一用一换。 取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引管道至少3次，刷洗时应两头见刷毛，并清洗刷头上的污物，水洗时间不少于3分钟。清洗刷一用一消毒。取下的各类阀门、按钮用清水冲洗干净并擦干。 安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道。 全管道灌流器接50ml注射器，吸清水注入送气送水管道。 用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。 内镜附件如活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和轴节处，清洗后擦干。 4、酶洗 将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸含酶洗液100ml，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，浸泡2-5min，操作部用含酶洗液擦拭。含酶洗液一镜一换。 擦干后的附件、各类按钮和阀门用含酶洗液浸泡，附件应在超声清洗器内清洗5-10min。 5、清洗 含酶洗液浸泡后的内镜，用高压水枪冲洗各管道，同时冲洗内镜的外表面，再用气枪向各管道充气干燥，用干净布类擦干内镜的外表面。 6、消毒或灭菌 采用消毒剂浸泡消毒或灭菌时，应将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并全部浸没于消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液。 非全浸式内镜的操作部，应用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。 清洗后将内镜放入消毒槽内，按规定在2%戊二醛消毒液中浸泡10分钟以上，支气管镜浸泡时间在20分钟以上，结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45min。由计时器控制。 活检钳、异物钳一用一灭菌，尽可能使用一次性材料，如需重复使用，清洗后送中心供应室，环氧乙烷灭菌备用。 弯盘、咬嘴一人一套，用后送中心供应室高压蒸汽灭菌。 需要灭菌的内镜采用2%戊二醛灭菌时，必须浸泡10小时。 当日检查结束后，不再使用的内镜用2%戊二醛浸泡消毒30分钟。 相关物品清洗后，敷料缸、连接管、吸引瓶和注水瓶等用后送中心供应室消毒。 使用时注水瓶内应注入无菌水，每日更换。 7、冲洗 清洗消毒人员更换手套将消毒好的内镜取出，并用气枪或注射器吹出各管腔内消毒液。 将内镜置入冲洗槽，流动水下用纱布清洗内镜的外表面，反复抽吸清水冲洗各孔道。 使用前应用无菌水彻底冲洗。 8、干燥 擦干内镜外表面，吹干各孔道水分，支气管镜还需用75%的乙醇进行干燥。 五、储存 1、灭菌后的内镜及附件应按??菌物品储存。 2、消毒后的内镜悬挂于镜柜内，弯角固定钮应置于自由位。 3、储柜内表面光滑、无缝隙、便于清洁，每周清洁消毒1次。 六、其他 1、每天诊治工作结束后，地面和台面应用500mg/L有效氯擦洗。 2、操作人员应做好自我保护，操作时应穿防水围裙，口罩，帽子，手套，手套每人更换。 3、每天工作结束后清洗槽、酶洗槽、冲洗槽经充分刷洗后，用500mg/L含氯消毒剂擦拭。 4、消毒槽在更换消毒剂时必须彻底刷洗。 5、每月一次空气细菌培养；每月对活检孔、物体表面、工作人员双手进行细菌培养并有记录。