腰腿痛检查及鉴别诊断.doc

腰腿痛检查及鉴别诊断  HYPERLINK /w/%E5%8C%BB%E5%AD%A6%E7%94%B5%E5%AD%90%E4%B9%A6 \o 医学电子书 医学电子书? 《 HYPERLINK /w/%E9%AA%A8%E7%A7%91%E5%AD%A6 \o 骨科学 骨科学》 ? HYPERLINK /w/%E9%AA%A8%E7%A7%91%E5%AD%A6/%E8%85%B0%E8%85%BF%E7%97%9B \o 骨科学/腰腿痛 腰腿痛? 腰腿痛检查及鉴别诊断 HYPERLINK /w/%E9%AA%A8%E7%A7%91%E5%AD%A6 \o 骨科学 骨科学 HYPERLINK /w/%E9%AA%A8%E7%A7%91%E5%AD%A6/%E8%85%B0%E8%85%BF%E7%97%9B \o 骨科学/腰腿痛 腰腿痛  HYPERLINK /w/%E9%AA%A8%E7%A7%91%E5%AD%A6/%E8%85%B0%E8%85%BF%E7%97%9B%E7%97%85%E5%9B%A0%E4%B8%8E%E5%88%86%E7%B1%BB \o 骨科学/腰腿痛病因与分类 腰腿痛病因与分类 腰腿痛检查及鉴别诊断  HYPERLINK /w/%E9%AA%A8%E7%A7%91%E5%AD%A6/%E8%85%B0%E9%83%A8%E6%89%AD%E4%BC%A4%E4%B8%8E%E5%8A%B3%E6%8D%9F \o 骨科学/腰部扭伤与劳损 腰部扭伤与劳损  HYPERLINK /w/%E9%AA%A8%E7%A7%91%E5%AD%A6/%E8%85%B0%E6%A4%8E%E9%97%B4%E7%9B%98%E7%AA%81%E5%87%BA%E7%97%87 \o 骨科学/腰椎间盘突出症 腰椎间盘突出症  HYPERLINK /w/%E9%AA%A8%E7%A7%91%E5%AD%A6%E7%9B%AE%E5%BD%95 \o 骨科学目录 骨科学目录（一）病史 1.年龄与性别：性别在 HYPERLINK /w/%E8%85%B0%E7%97%9B \o 腰痛 腰痛中无明显差异，年龄在腰痛的诊断中有一定意义。青壮年易患损伤性腰痛；对老年人的剧烈腰痛，应想到转移 HYPERLINK /w/%E8%82%BF%E7%98%A4 \o 肿瘤 肿瘤；儿童则以 HYPERLINK /w/%E8%84%8A%E6%9F%B1%E7%BB%93%E6%A0%B8 \o 脊柱结核 脊柱结核及 HYPERLINK /w/%E8%84%8A%E6%9F%B1%E7%95%B8%E5%BD%A2 \o 脊柱畸形 脊柱畸形为多见。 2.职业：无特殊意义。 3. HYPERLINK /w/%E5%88%9B%E4%BC%A4 \o 创伤 创伤史：损伤性腰痛患者可有明确的 HYPERLINK /w/%E6%89%AD%E4%BC%A4 \o 扭伤 扭伤、摔伤史，也可无创伤史，且后者占相当的比例。 4.疼痛部位：疼痛有三种情况。 （1）局部痛：常反映病变所在。如一侧骶髂 HYPERLINK /w/%E5%8A%B3%E6%8D%9F \o 劳损 劳损，疼痛多在 HYPERLINK /w/%E9%AA%B6%E9%AB%82%E5%85%B3%E8%8A%82 \o 骶髂关节 骶髂关节处。 （2）转移痛：骶髂关节感觉由骶1～2 HYPERLINK /w/%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E6%A0%B9 \o 神经根 神经根支配，疼痛可转移至臀部和股后部。 （3） HYPERLINK /w/%E8%82%8C%E8%82%89 \o 肌肉 肌肉 HYPERLINK /w/%E7%97%89%E6%8C%9B \o 痉挛 痉挛痛：肌肉保护性痉挛及牵拉 HYPERLINK /w/%E9%AA%A8%E8%86%9C \o 骨膜 骨膜可引起疼痛。急性腰痛常有 HYPERLINK /index.php?title=%E9%AA%B6%E6%A3%98%E8%82%8Caction=editredlink=1 \o 骶棘肌（尚未撰写） 骶棘肌痉挛。 5.疼痛性质：应注意是 HYPERLINK /index.php?title=%E9%94%90%E7%97%9Baction=editredlink=1 \o 锐痛（尚未撰写） 锐痛还是 HYPERLINK /w/%E9%92%9D%E7%97%9B \o 钝痛 钝痛，与受伤有无关系；持续性疼痛多见于 HYPERLINK