胃肠道影像检查新技术.pptx

胃肠道影像检查新技术;影像学检查钡餐造影 CT MR;适应证： 消化道肿瘤血管造影对;无标题;胃肠道出血 美克尔憩室 炎性病;适应症：凡有上消化道症状，疑是;息肉电切术氩离子凝固术上消化道;无标题;无标题;无标题;无标题;消化内镜超声内镜放大内镜共聚焦;超声内镜（EUS）是将内镜和超;无标题;共聚焦激光显微内镜将共聚焦显微;用途益处在做常规内镜检查时作为;无标题;原理是受检者通过口服内置摄像与;无标题;无标题;这种设备观察胃和结肠绝对无效，;CT三维重建多平面重建和曲面重;多平面重建和曲面重建法 (MP;胸部矢状位 MPR胸部冠状位M;正常肾动脉CPR正常肾动脉轴位;最大强度投影法(MIP)或最大;胸部骨骼MIP;表面阴影显示法(SSD)SSD;SSD三维重建清晰显示脊椎解剖;表面透视成像(RaySum)在;亦称4-D重建 VR是建立在三;VR冠脉造影冠状动脉走行清晰可;CT仿真内窥镜(CTVE) C;优点：能明确管腔脏器(如胃肠道;溃疡型胃癌;CT三维重建多平面重建和曲面重;SSD显示胃的整体观，类似单对;(SSD)结肠癌;(SSD)+切割法结肠癌;SSD胃平滑肌瘤;SSD横结肠癌局部肠腔变窄;CTVE进展型胃癌立体剖面像;CTVE升结肠带蒂息肉;CTVE胃平滑肌瘤;胃溃疡Raysum 胃溃疡SS;胃癌轴位像 胃癌MPR 胃癌;升结肠癌SSD 升结肠癌Ray;小肠肿瘤的CT诊断;小肠占整个消化道长度的75%，;小肠解剖的生理特点、内环境以及;小肠肿瘤的临床症状不典型，往往;小肠冗长、盘曲于腹腔内，互相重;检查方法禁食6-8h ，检查前;扫描范围从剑突下至耻骨联合上缘;按1989年世界卫生组织（WH;一 良性肿瘤 ;小肠腺瘤【病理】 ;腺瘤的CT形态学特征为表面光滑;十二指肠腺瘤abcd;十二指肠错构瘤性息肉abc P;脂肪瘤【病理】 ;【 CT表现】 ;空肠脂肪瘤;回肠脂肪瘤伴肠套;二 恶性肿瘤;小肠腺癌【病理】 ;【CT表现】肿块型： 表现为腔;十二指肠黏液腺癌ab;十二指肠壶腹腺癌ab;十二指肠管状腺癌;十二指肠管状腺癌abc;十二指肠乳头状腺癌ab;十二指肠壶腹浸润型腺癌ab;十二指肠浸润型腺癌ab;小肠腺癌浸润肌层;回肠腺癌;小肠平滑肌肿瘤与间质瘤 ;自1985年提出将胃肠道间质瘤;【病理】 小肠平滑肌;【CT表现】 良;平扫： 肿瘤呈圆形、卵圆形、;十二指肠平滑肌瘤abcd;十二指肠间质瘤abcd;平滑肌瘤病ab;cdef;十二指肠恶性间质瘤、囊变ab;空肠间质瘤（低度恶性）;空肠恶性间质瘤abcd;回肠平滑肌肉瘤囊变、钙化abc;回肠恶性间质瘤;小肠淋巴瘤 淋巴;小肠淋巴瘤可分为原发性和继发性;【病理】根据1989年WHO提;NHL在胃肠道黏膜固有层和黏膜;【CT表现】（1）管腔的狭窄和;十二指肠淋巴瘤（NHL B细;十二指肠淋巴瘤（同前）cd;空肠淋巴瘤（NHL B细胞型;回肠淋巴瘤（NHL B细胞型;回肠淋巴瘤（NHL B细胞型;回肠淋巴瘤（NHL B细胞型;十二指肠恶性淋巴瘤（T细胞型）;增强—1 回肠淋巴瘤（;小肠类癌【病理】 ;空肠类癌盆腔种植abc;回肠类癌;小结 小肠良;小肠恶性肿瘤的分布具有一定的规;各种小肠肿瘤的特点及鉴别诊断小;CT检测小肠肿瘤有较高的敏感性;免疫组化证实，真正的平滑肌肿瘤;小肠、结肠CT三维成像造影的应;含义 多排;CT造影的优势 无创性胶囊内镜;检查前准备的重要性肠管是空腔脏;目前扩张肠管主要有两种方法： ;小肠空肠扩张≥2cm、回肠扩张;气体检查前一天少渣或无渣饮食，;经肛充气法：患者左侧卧于检查床;小肠插管法：导管插入深度应在十;肠溶胶囊产气法：肠溶空心胶囊作;水 检查前1d 开始进无渣饮食;甘露醇混合液检查前1d 开始进;甘露醇混合液（按20%甘露醇2;阳性造影剂引入消化管CT扫描，;结肠检查前两天进少渣饮食，前一;优选方案检查前1d 开始进无渣;扫描仰卧位，自膈顶至耻骨联合下;观察CTE、CTC及多平面重建;常用后处理方法多平面重建（Mu;多平面重建;结肠肝曲息肉;乙状结肠癌;表面遮盖显示（ＳＳＤ）;透明显示肿块长度的精确判定;仰卧位ＣＴ仿真结肠镜结肠镜直肠;乙状结肠增生性息肉;存在的问题数据量大 几百;密度不均匀含有气体当然是粪便真;回盲瓣疑为息肉假阳性;假阴性 扁平状腺癌CTC：粪;扁平状腺瘤;CTE 小肠是;球茎状粘膜皱襞;CTC自动分析软件;无标题;无标题;低剂量CT扫描及MR结肠造影 ;影响剂量的因素X线管电流和曝光;降低CT剂量的技术及应用自动X;常