关于组织对泉州市政府投资工程项目施工-招标代理-.docVIP

PAGE  PAGE 4  PAGE 4 附表1 泉州市政府工程预选 施工承包商年度核查申请表 企业名称：　　　　　　　　　（盖章） 　　　　　　 申请日期：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 填表说明 1、统计部门证明统一用A4纸复印表C101和表C102，到相应的统计部门盖章。送件时，提交原件。 2、本省建筑业企业只需所在地设区市建设行政主管部门意见。 　3、申请表中“预选承包商库别及类别”应填写企业所在专业库及类别，即房屋建筑工程施工总承包库或市政公用工程施工总承包库中的A类或B类或C类。 4、表格内所填人员的社会保险受理单位如果有不同，应加以说明；“联系人及电话”指社会保险受理单位的联系人及电话。 5、专职安全员指持有有权部门核发的有效的安全生产考核C证人员。 6、本表第3-4页内容的电子文档刻录在光盘里，第5页盖章后扫描存入同一张光盘，送件时应确保光盘能正常打开。第3-4页内容如与2010年申报的一致，则无需再刻录光盘。 　7、本表一式二份，分别送市建设局审批科、建筑业科，光盘由建筑业科保管。  一．企业基本情况表 预选承包商库别及类别： 企业名称主项资质及等级增项资质及等级资质证号安全生产许可证号企业详细地址入库时间及文号联系电话传真号码营业执照注册号注册资金法定代表人身份证号手机号企业经理身份证号手机号技术负责人身份证号手机号上述人员社会 保险受理单位联系人及电话具备A、B类条件情况泉建筑［2010］13号文件规定不予列入名录库情形的情况以下内容泉州市建筑施工企业无须填报驻泉分支机构名称驻泉总人数人详细地址其中高级工程类职称人联系电话中级工程类职称人传真号码注册建造师总数人营业执照注册号其中一级人数人二级人数人税务登记证号专职安全员人二．驻泉分支机构人员明细表序号驻泉人员姓名分支机构职务身份证号职称专业/ 建造师注册专业职称等级/ 注册编号安全考核证书编号安全考核证发证机关手机号码123456789101112上述所有人员社保受理单位联系人及电话PAGE  PAGE 9 企业申请意见 　　　　　　　　　　　　　企业公章（日期）：企业所在地建设主管部门意见企业所在地省级建设行政主管部门意见泉州市建设行政主管部门意见备注:  附表2 泉州市政府工程预选 造价咨询企业年度核查申请表 企业名称：　　　　　　　　　（盖章） 　　　申请日期：　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　  一、企业基本情况表 企业名称资质等级资质证号企业详细地址资质有效期至联系电话传真号码营业执照注册号注册资金法人代表身份证号手机号企业经理身份证号手机号技术负责人身份证号手机号近二年获奖情况泉建筑［2010］16号文件规定不予列入名录库情形的情况以下泉州市造价咨询企业无须填报驻泉机构名称详细地址联系电话传真号码行政负责人手机号码技术负责人手机号码营业执照注册号税务登记证号驻泉总人数人其中专业注册人员人数人注册造价师人  二、驻泉分支机构人员明细表序号驻泉人员姓名分支机构职务身份证号职称专业/是否注册造价师职称等级/注册编号手机号码12345678910上述所有人员社会保险受理单位联系人及电话 三．业绩汇总表 单位：万元 序号项目名称建设单位工程性质工程造价委托内容完成时间招标代理单位1□编制预算，□预算审核2□编制预算，□预算审核3□编制预算，□预算审核4□编制预算，□预算审核5□编制预算，□预算审核6□编制预算，□预算审核7□编制预算，□预算审核8