护士执业资格考试内科护理学第八章节风湿疾病病人的护理.ppt

第八章 风湿性疾病病人的护理;第三节 系统性红斑狼疮 ;评估病人;病人，女，32岁。关节痛2年，下肢肿半年，发热全身浮肿伴尿量明显减少2个月。检查：T38.1℃，P112次/分，R28次/分，Bp100/60mmHg，面部有蝶型红斑，双侧手掌、足底可见片状红斑，肾功能检查异常，抗核抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性。初步诊断为：系统性红斑狼疮。 ; 病例导入;概 述;一.病因和发病机制 ;1．遗传因素 2．性激素因素：与雌激素、泌乳素水平增高有关。 3．环境因素：紫外线、感染、某些食物、某些药物引起。 4．心理和社会因素：心理和社会压力也会对SLE产生不良影响。 5．免疫异常因素;（二）发病机制;SLE病人阴天外出不遮挡皮肤或在室内晒太阳行吗？ ;二. 临床表现 ;1.全身症状：发热，是SLE活动的表现 2.皮肤黏膜损害：面部蝶形红斑是SLE的典型症状 3.关节肌肉疼痛：关节痛常是SLE病人的首发症状之一 4.组织器官损害：有心、肾、肺、消化、血液、神经、眼等损害 5.分型：轻型、重型;SLE病人发热提示什么？ SLE病人有皮肤黏膜损害吗？; 三、检查及诊断 ;（一）检查 ;为一位病人排除SLE的诊断，你将选择哪些检查？;（二）诊断 ;制定计划; 四、治疗要点 ;1.一般治疗：活动期休息，稳定期 适当活动。减少暴露部位，避免日晒 2.轻型SLE药物治疗：非甾体类抗炎药、抗疟药、小剂量激素 3.重型SLE药物治疗：糖皮质激素、免疫抑制剂、血浆置换疗法等 4.狼疮危象治疗： 可采用大剂量甲泼尼龙冲击治疗 和静脉注射大剂量免疫球蛋白;RA和SLE都用非甾体类抗炎药和糖皮质激素，它们的用药指征一样吗？; 五、护理诊断及措施 ;实施护理;（一）护理诊断/问题;（二）护理措施;5．日常护理 （1）休息、活动：劳逸结合。 （2）饮食护理：忌食芹菜、无花果、香菜、蘑菇、无鳞鱼、干咸海产品、苜蓿等食物。避免浓茶、辣椒、吸烟等刺激。 （3）环境护理：室内温度、湿度适宜，空气新鲜、清洁。挂厚窗帘以免阳光直射。 6．健康指导;效果评价; 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。;你将如何具体指导SLE病人观察病情、配合???药、合理饮食、避免诱因吗？; 病例分析;2、护理分析 皮肤损害，有红斑——皮肤护理 关节痛——关节疼痛护理。 脏器损害——针对性观察、护理。 发热——发热护理。 用药治疗——用药护理。 日常生活——休息、饮食、环境护理。;课堂小结;类风湿关节炎与系统性红斑狼疮特征比较 ;谢 谢 ！