第八章 抗高血压药幻灯片1.pptVIP

第八章 抗高血压药 ;血压：流动的血液对血管壁产生的侧压力或压强。 ;高血压;高血压的分类;病理基础;患者交感N 活性增高;肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）;高血压的后果;血压水平;高血压分类(起病缓急及病情进展);高血压的分类与诊断标准 (WHO,1999）;抗高血压药;抗高血压药物分类;（二）血管扩张药： 1.直接扩张血管药：肼屈嗪、硝普钠 2.钙通道阻滞药:硝苯地平、氨氯地平 3.钾通道开放药：吡那地尔、米诺地尔 4.其他扩血管药：酮舍林、西氯他宁 ;（三）利尿药：氢氯噻嗪 吲达帕胺 （四）肾素-血管紧张素系统抑制药 1.血管紧张素转化酶抑制药：卡托普利 2.血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦 3.肾素抑制药：瑞米吉仑;抗高血压的一线用药;一、利尿药;氢氯噻嗪;药理作用及机制;临床应用;药物联用;二、肾素-血管紧张素系统抑制药;分类;ACEI降压机制;ACEI的降压特点;卡托普利;临床应用;不良反应;血管紧张素Ⅱ受体阻断药;血管紧张素Ⅱ受体阻断药-AT1受体阻断药;三、钙通道阻滞药;三、钙通道阻滞药;降压特点： 降压时不减少心、脑、肾的血流，有些药物还可改善其血液供应 可逆转高血压患者的心肌肥厚和血管肥厚 排钠利尿作用 不影响脂质代谢及葡萄糖耐量;硝苯地平;临床应用;氨氯地平;尼莫地平;四、肾上腺素受体阻断药;?受体阻断药 普萘洛尔 【降压作用机制】 ① 阻断心脏β1受体，减少心输出量使血压降低； ② 阻断肾小球旁器β1受体，抑制肾素分泌； ③ 阻断外周NA能神经末梢突触前膜β2受体→↓其正反馈作用，NA释放↓； ④ 阻断中枢β受体→外周交感活性↓ ⑤ 增加前列环素的合成 ;降压特点： 1.作用温和、缓慢、持久,中等强度 2.不易产生耐受性及体位性低血压 3.降压时伴心率↓，心输出量↓ 临床应用： 1.适用于各型高血压；可单独作为抗高血压的首选药。尤适于肾素活性高、心输出量高的患者，特别适用于交感神经功能亢进的年轻患者 ?2. +利尿药+扩血管药：可有效治疗中度或顽固性高血压 ;不良反应：乏力、嗜睡、头晕、失眠、低血压、心动过缓等。禁用于心功能不全、支气管哮喘和外周血管痉挛性疾病???者。长期用药可使血浆甘油三酯升高，高密度脂蛋白降低。 普萘洛尔用药注意：个体差异大，从小剂量开始，以后逐渐增量，每日剂量不能超过300mg。不能骤然停药。 ;α1受体阻断药-哌唑嗪;不良反应;α、 ?受体阻断剂-拉贝洛尔;其他降压药;中枢性抗高血压药-可乐定;降压机制;临床应用;不良反应;外周交感神经抑制药-利血平;血管扩张药;钾通道开放药 是一类新型的血管扩张药;用于：轻、中度高血压，常与利尿药和受体阻断药合用。 常用的药物有：吡那地尔、米诺地尔、二氮嗪等。 ;抗高血压药物治疗的新概念;抗高血压药的应用原则;高血压的药物治疗;;思 考 题