3.益气聪明汤.pptVIP

益气聪明汤 吕波（黑龙江省中医药科学院 肾八科）;组成：益气聪明汤来自《东垣试效方》卷五。由黄芪半两，甘草半两，芍药一钱，黄柏一钱（酒制，锉，炒黄），人参半两，升麻三钱，葛根三钱，蔓荆子一钱半组成。;方歌 益气聪明汤蔓荆, 升葛参芪黄柏并；再加芍药炙甘草, 耳聋目障服之清。;　功效：令目广大，久服无内外障、耳鸣耳聋之患。又令精神过倍，元气自益，身轻体健，耳目聪明。;主治：饮食不节，劳役形体，中气不足，清阳不升之头痛眩晕、耳鸣或多年目暗，视物不能。;方解：五脏皆禀气于脾胃，以达于九窍；烦劳伤中，使冲和之气不能上升，故目昏而耳聋也。李东垣曰：“医不理脾胃及养血安神，治标本治本，是不明理也。”益气者，指本方有补益中气作用；聪明者，为视听灵敏，聪颖智慧之意。;本方黄耆、人参、炙甘草补中益气；升麻、葛根升发清阳；蔓荆子清利头目；芍药平肝敛阴、黄柏清热泻火。服之可使中气得到补益，从而清阳上升，肝肾受益、耳聋目障诸症获愈，令人耳聪目明，故名益气聪明汤。;《医方集解》：五脏皆禀气于脾胃，以达于九窍；烦劳伤中，使冲和之气不能上升，故目昏而耳聋也。李东垣曰：医不理脾胃及养血安神，治标不治本，是不明理也。此足太阴、阳明、少阴、厥阴药也。十二经清阳之气，皆上于头面而走空窍，因饮食劳役，脾胃受伤，心火太盛，则百脉沸腾，邪害空窍矣。; 参、芪甘温以补脾胃；甘草甘缓以和脾胃；干葛、升麻、蔓荆轻扬升发，能入阳明，鼓午胃气，上行头目。中气既足，清阳上升，则九窍通利，耳聪而目明矣；白芍敛阴和血，黄柏补肾生水。盖目为肝窍，耳为肾窍，故又用二者平肝滋肾也。; 《 汤头歌诀》：“人之中气不足， 清阳不升，则耳目不聪明。蔓荆、升、葛，升其清气；参、芪、甘草，补其中气，而以芍药平肝木，黄柏滋肾水也。” ; 《灵枢·口问篇》曰：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩”。其病机属于此类眩晕，谓之虚眩。; 张琪教授认为本方参芪与升葛、蔓荆子、黄柏、白芍合用，治中气不足清阳不升之头痛眩晕，耳鸣耳聋，内障目昏，清阳之气不能上升，故目昏而耳聋。;加减法： 如烦闷或有热，渐加黄柏，春、夏加之，盛暑夏月倍之，如脾胃虚去之。; 《医方考》：“如有热烦乱，春月渐加黄柏，交夏倍之。如脾虚去黄柏，热减少用。”此方重脾胃而兼治肝肾，立意最精，但升麻似乎过重，酌减其半亦可以升清开窍矣。;《成方切用》：“五脏皆禀气于脾胃，以达于九窍。烦劳伤中，冲和之气，不能上升，故目昏而耳聋也”。李东垣曰：“医不理脾胃，及养血安神，治标是不明理也。如有热烦乱，春月、黄柏四钱”。; 张佩青教授认为本方所治之眩晕，耳鸣应属于中气不足，清窍失养所致，表现为头晕耳鸣，疲乏无力，舌 淡，苔白，脉虚弱。 在临床上常见于遇劳或午后易发。临床常在本方加当归，以应血能载气，气得血而有所附，不至于升散太过；若头痛加川芎补血清头目。; 医案：张某，男 47岁，头晕，耳鸣，疲乏无力，劳累后面热，下肢无力，舌淡红，苔少，脉弱。处方：黄芪30g，蔓荆子15g，升麻15g，葛根20g，远志10g，白芍20g，党参20g，黄柏15g，生牡蛎30g，石菖蒲20g，麦冬20g，???地20g，7剂，每日一剂，水煎分两次早晚服。二诊，头晕减轻，耳鸣已止，改治其宿疾为主。本例以益气聪明汤为基础方，配以潜降虚火，滋养阴血而获效。;