肿瘤病人的营养膳食及护理范例.pptxVIP

肿瘤病人的营养膳食及护理 ;营养学的临床意义 ;内 容：;一、营养学的临床意义 ;营养学的研究包括两个方面： （一）预防和治疗营养缺乏病，制定各种营养素的供给标准。 （二）研究与膳食有关的各种疾病，以及如何通过调整膳食来预防疾病。 ;二、肿瘤病人的营养缺陷 ;三、肿瘤病人的营养状况评价 ;（二）评价方法包括两个方面： 1、身体的测量：身高、体重、皮褶厚度，以了解身体的一般营养状况。 2、生化检验：检验氮平衡、血清蛋白质、血红蛋白、转铁蛋白、维生素等指标，了解身体的各种营养的水平。 ;四、营养素与肿瘤的关系;（2）结肠癌、直肠癌 过量摄入脂肪促进胆汁酸的分泌。 胆汁酸分泌↑ ? 被厌氧菌作用 ? 产生一些致结肠癌的化学物质二级胆酸（如二羟基胆烷酸、去氧胆汁酸等）。 去氧胆汁酸能够影响肠细胞摄取酶，是致肠癌的基本因素之一。;（二）蛋白质与肿瘤的关系 ;（三）酒精与肿瘤的关系 酒精可增加患口咽部、喉、食管、肝癌的危险性 饮酒+吸烟，这种危险性会增加 少量饮酒也很可能增加患结肠、直肠和乳腺癌的危险性，饮酒也可能增加患肺癌的危险性; 五、食物中主要的致癌物质 1．膳食中的致癌物质或直接前体 N-亚硝基化合物、多环芳族化合物（杂环胺、多环芳烃等）及黄曲霉毒素等 ? 直接或间接的与DNA或核酸结合 ? 启动癌变过程 ; 烧焦（碳化）、烟熏、腌制的食品含有多种致癌物 ? 能促进胃癌、食道癌发生。 烘烤油煎（炸）的肉类和鱼类食品中分离出的杂环胺类物质 ? 能诱发大鼠发生乳腺癌 不适当的食物贮藏、加工方式 ? 玉米、花生 ? 产生黄曲霉毒素 ? 致动物发生肝癌;六、食物中抗癌成分及作用机制 很多植物性食物中都含有多种具有生物活性的抗癌成分。 如异黄酮类、蛋白酶抑制剂、植酸、多酚类、葱属化合物、叶绿素、皂甙类、吲哚类、异硫氰酸盐、类萜化合物等。 目前较为关注的主要是大豆、葱类、茶叶、蔬菜和水果中的上述抗癌成分及其可能的抗癌机制。;1．大豆与癌* 近年来大量的流行病学调查表明，大豆不仅与心血管疾病、绝经后骨质疏松和更年期潮热等一些激素依赖型疾患有保护作用，而且大豆摄入量与乳腺癌、胰腺癌、结肠癌、肺癌和胃癌等许多癌症的发病率呈负相关。;2．茶叶与癌* 茶是中国的传统饮料，目前已成为世界三大饮料（茶叶、咖啡、可可）之首。 1）茶叶含多酚类化合物约占茶叶干重的20～35%，由30多种酚类物质组成，统称茶多酚。;2）茶叶及茶多酚对肿瘤的化学预防作用 许多研究 ： 茶叶尤其是绿茶，对实验性肿瘤具有一定的化学预防作用。 a. 抑制表皮细胞的生长，从而抑制血管增生; b. 抑制肿瘤坏死因子而起到抑制肿瘤的作用，并证实其主要物质基础是茶多酚。 研究表明 ? 茶叶对亚硝胺的生成也有阻断作用; 茶叶中其它物质如维生素C、E、胡萝卜素、微量元素硒等也有一定的作用。 流行病学调查 ? 饮茶是胃癌、食管癌的保护因素之一 。 但对茶叶抑制肿瘤作用也有相反的报道 目前还不能对茶叶与肿瘤的关系作出肯定的结论 ;3．蔬菜、水果与癌* 大量流行病学、临床试验、动物试验和体外试验研究结果表明，摄入蔬菜和水果与消化道（口腔、食道、胃、结肠、直肠）和呼吸道（肺）癌症的危险性呈负相关。 其它涉及到的与蔬菜摄入量呈负相关或提示蔬菜有预防作用的癌症还包括肝癌、乳腺癌、脑胶质瘤等。; 研究表明 ：蔬菜与水果是人体对多种癌症的保护因素，在膳食、营养与癌症的关系中恐怕只有蔬菜和水果的保护作用是最具有说服力和经得起时间考验。 Black等有关156种水果、蔬菜与肿瘤的研究提出水果与蔬菜所含成分差异很大，不同成分对于肿瘤的不同形成阶段所起作用也不同，选用多种蔬菜或水果比选用单一的好 。;蔬菜可能含有的抗癌成分 1）营养素 类胡萝卜素、谷胱甘肽、钙、维生素C、B2和E、硒、膳食纤维等。 2）其它生物活性物质* β-硫代葡糖苷酸、吲哚、异硫氢酸酯、类黄酮、酚、蛋白酶抑制因子、植物固醇、葱属化合物、柠檬烯等。;1）十字花科蔬菜 含十字花科蔬菜多的膳食很可能预防结肠、直肠以及甲状腺癌。 十字花科蔬菜包括甘蓝、菜花、西兰花、西洋菜（豆瓣菜）、圆白菜、紫油菜、芹菜、芥菜等的抑癌作用。;2）葱属类蔬菜 葱属类蔬菜包括大蒜、洋葱、小葱和韭菜。 有充分的流行病学和实验室证据表明葱属蔬菜能预防胃、结肠、直肠癌等多种肿瘤。 在葱属类蔬菜中以大蒜尤其是大蒜油的研究较多 ; 体外实验研究结果证明大蒜提取物或大蒜油有抑制一些亚硝胺类化合物诱发的癌症（如结