19例儿童食管腐蚀伤瘢痕狭窄的外科治疗体会.pdfVIP

????年? 右江民族医学院学报? 第 ?期? ? 讨 论? 纯 高非结 合胆 红素血症对 健康新生儿 并不会 引发 核黄 疸 ，除 非? 结合本组 资料 ，笔者认 为胆红素脑病 的发病 因素如下 ：? 该新 生儿 处于窒息状 态 ，尤其 处于某 些病 理 状态 下? ，因为 此? ?．? 溶血性疾病为首要 因素 ，占病 因构成 比的 ??．??％。其 中? 时不但游离胆红素浓度增高 ，且 血脑屏 障开 放 ，血 浆胆 红素 ，包? 血 型不合 占溶血 病的 ??．??％。本组血型不合溶 血性核黄 疸均? 括游离胆 红素 和自蛋白结合胆红素 复合物大 量进 人脑组 织 ，与? 发病较早 ，进展快 ，病情重 ，尤其是 ???合并 ??溶血病者 。有? 脑细膜上 的神 经节苷 脂、神经 鞘磷脂 结合 ，最终 在脑 细胞 膜 上? 研究证 实???游离胆红 素的浓度不 同对 神经细胞 毒性作 用不 同。? 聚集 、沉积 ，引起核 黄疸 。本组 患儿 均为 院外 生产 儿 ，其 入 院时? 另外 ，?一???缺 陷症所 占比例较高 ，占病 因构成 比的 ??．??％，? 实验室检查提示 有 ?例处于酸 中毒 ，?例处 于高渗血症 状态 ，且? 占溶血性核 黄疸 的 ??．??％。考 虑与 我省处 于南方 地 区 ，少 数? 其出生病 史不详尽 ，不能排 除其他 围生病 理因素存在 。? 民族聚集 ，存在一 定 的地域 差异 性有关 ，且这 种疾 病在 新生 儿? 本组 可见警告 期 与痉挛期 患儿 血 清胆 红素 浓 度差 异无 显? 期合并感染 、窒息 缺 氧 、酸 中毒 、大 量 出血 等病 理 情 况下 更 易? 著性 ，但 ??例患儿 中有 ?例死亡病例 和 ?例放弃治疗病 例均为? 发 ，本 组 即有 ?人 系 ?一????缺 陷综合征并感染者 。? 痉挛期胆红素脑病 ，可见核黄疸 的发生及 严重程 度不 在于血 清? ?．? 感染为另 一种重 要 因素 ，本组 感染 性黄 疸 占病 因构成 比? 胆红素浓度 ，而取决 于脑 内胆 红素水平 及血脑屏障功能状态 。? 的 ??．??％，且 有 ?例培 养 出细菌 。感染后 一 方面病 原体 可引? 因此 ，鉴于胆红素脑病 的危 害性 ，建议 ：①加 强产 前宣传 和? 起细胞破坏 ，产生 溶血 ；另 一方 面 可影响 肝脏 葡萄 糖醛 酸转 移? 围生期保健 ，减少早产 、感染 ，避 免 院外 生产 ；②加 强基层 保健 ，? 酶 的活 力 ，使肝脏 对胆 红素 的摄 取和 结合 能力 减低 ，未 结合 胆? 普及新生儿常见病 的认知学 习，做到早 诊 、早 治 、控制 诸多病 理? 红素升 高 ，有实验证实肿 瘤坏死 因子 一?????— ??和 内毒 素增? 因素的发生 ，减少核 黄疸