14.优化重点病种急诊服务流程,保障急危重患者安全.pdfVIP

广东省继续教育项目（No.2014411502004） 基于等级医院评审新标准的质量安全管理与持续改进 优化重点病种急诊服务流程 保障急危重患者安全 主要内容 相关定义 三甲标准 管理措施 案例分享 相关定义 ※重点病种：包括急性创伤、急性心肌梗死、 急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、 急性呼吸衰竭、急性中毒等。 ※急诊服务流程：加强和改进执行急诊分区救治、绿色通道 进入住院救治和手术救治。改善急诊“绿色通道”，建立创 伤、急性心肌梗死、脑卒中等重点病种的急诊服务流程与规 范，密切科室间协作，确保患者获得连续医疗服务。 [《卫生部关于改进公立医院服务管理方便群众看病就医的若干意 见》(卫医管发[2010]14号)] 三甲标准 标准1：《三级综合医院评审实施细则（2011年版）》要求：医 院必须建立重点病种的急诊服务流程与规范。 标准2：《三级综合医院评审实施细则（2011年版）》要求：重点 病种急诊服务应有规范的流程及服务时限，并有医技、挂号 、收费等部门的支持。 标准3：《三级综合医院评审实施细则（2011年版）》要求：重 点病种“绿色通道”平均停留时间小于60分钟（A条款）。 管理措施 PDCA循环 以急性脑卒中急诊 梳理、制定流程； 服务流程的优化为 设定下发登记表格 切入点持续PDCA 检查监管； 院科两级培训； 成立品管圈开展持 科室医疗质量管理 续改进 小组执行 管理措施 Plan Step1 : 讨论制定重点病种急诊服务流程。 原脑卒中流程 医疗质量管理科组织 形成文件 急诊科编写、修改重 点病种急诊服务流程 医疗质量管理科组织重 点相关科室教授讨论、 医院医疗质量与安全管理委 修改 员会讨论定稿 管理措施 Plan – 出台相关管理规定 管理措施 Plan – 设计表格下发科室登记 管理措施 Do – 院科两级的全员培训 强化概念 各环节培训 全面普及 管理措施 Check – 分析反馈 措施1 ：全院周会点评（相关科室点评要求改进）。 管理措施 Check – 分析反馈 措施2：成立品管圈开展持续改进。 2013年6月4日至10月28 日共完整登记急诊重点 病种、绿色通道病例88 例，“绿色通道”停留 时间小于1小时仅有25 例（28.4% ），其余63 例均超过规范要求。整 体“绿色通道”平均停 留时间：4.8小时，情 况非常不容乐观。 案例分享 优化重点病种急诊服务流程的措施 组织开展品管圈活动 医疗质量管理科牵头组圈“优化圈”，确定以“缩 短急性脑卒中患者绿色通道停留时间”为改善主题，联 合急性脑卒中急诊服务流程相关科室的一线医务人员， 运用品管圈解析急性脑卒中绿色通道耗时原因，并采取 措施优化流程。 总 结 重点病种急诊服务流程是《三级综合医院评 审标准实施细则》中的一票否决的核心条款，更是 保障急、危、重症患者安全的重要环节。 关于重点病种急诊服务流程管理，我院的体会： 一、完善文件、规范流程； 二、科室根据流程时间节点