实验诊断骨髓胞细学及化学染色理论.ppt

;血 细 胞 的 生 成 与 发 育; 血 细 胞 形 态 发 育 规 律 图; 血细胞发育过程中的形态演变规律;血细胞发育形态演变规律要点;;;;; 核仁:血细胞随着分化发育其胞核内的核仁 从有到无。 ;血细胞形态分析要点; 正 常 血 细 胞 形 态 检 查;骨 髓 细 胞 检 查结 果 分 析 与 临 床 意 义;;; 穿 刺 要 求：;结果的计算和填写检验报告单： 首先计算各系统各阶段细胞所占百分比。然后将各阶 段粒细胞百分率的总和除以各阶段有核红细胞白分率， 得出粒红比值（G/E）。据实填写取材、涂片、染色。 检测结果分析与报告方式： （一）结合临床分析 1．一般资料 2．症状 3．体征 （二）结合血象分析 三系数量和质量;;;;临 床 意 义; ;; 骨髓细胞形态学检查报告单 姓 名：王某某 年 龄：30 岁 科 别：血液 病 区 ：内四 床 号：541 病历号：Z050492 抽取部位：右髂后上棘 抽取日期：2005-4-12 临床诊断：贫血待查 检查号： 05412 骨髓小粒：丰 富 涂片张数：10 张 涂片质量：较 佳 染色质量：好 附带血片：3 张; 常 用 血 液 细 胞  化 学 染 色 ; 细胞化学染色是将形态和功能相结合的科学。他在 保持完整的细胞形态和细胞结构的前提下，应用化学 反应将被检细胞内的各类化学成分和细胞结构及生理 活性物质原位的显示。从而对分析细胞化学成分、生 理功能、新陈代谢及细胞生理和病理改变有着重要的 意义。 细胞内染色的范围通常是：蛋白类、多糖类、脂 类、盐类和金属类等。 采用的方法通常为：化学结合、物理溶解及酶-底 物反应。 ;应用：; 一．过氧化物酶（POX） 血细胞中的过氧化物酶主要为髓过氧化物酶（嗜酸 粒细胞内为乳过氧化物酶）。在血液和骨髓细胞中， 粒细胞系和单核细胞系的嗜苯胺蓝颗粒（A-颗粒）内 的溶酶体中存在有过氧化物酶。此酶的活性和多少与 溶酶体的数量有关，而与A-颗粒的多少无关。虽然淋 巴细胞浆中也有嗜苯胺蓝颗粒，但因为此颗粒中不存 在溶酶体，所以淋巴细胞过氧化物酶染色呈阴性反 应。另外巨核细胞、红细胞等也为阴性反应。; （一）原理 过氧化物酶 H2O2 H2O [O] 无色联苯胺 蓝色联苯胺 （二）方法 根据各公司产品说明书进行 （三）正常阳性细胞 1.中性粒细胞 强阳性 2.嗜酸粒细胞 强阳性 3.单核细胞 弱阳性或阳性（弥散状） 4.淋巴细胞、红细胞、浆细胞、组织细胞、巨核细胞等均为 阴性;（四）临床评价;二．糖原染色（PAS） 此试验中能被过碘酸-雪夫反应呈阳性的多糖类物 质有糖原、粘多糖、糖蛋白、糖脂、还包括一些磷脂 类物质等，因此PAS阳性不能简单地就表明有糖原的 存在，只是在对血细胞的组织化学研究中通常习惯于 将PAS阳性认同于糖原。 PAS染色虽然不完全代表糖原，但在血液系统疾病 特别在各类型急性白血病中却有相当大的应用价值。 PAS染色若结合其他化学染色和细胞免疫表型检测可 对部分疾病的诊断和鉴别诊断提供一定的价值。; ;（四）临床评价 红系 红（白）血病、MDS等幼红细胞 可呈阳性。 各类急性白血病的辅助鉴别： 淋 粗颗粒或块状 单 细颗粒弥散状 粒 细颗粒或均匀红色 巨 粗颗粒或块状强阳性 ; 三．碱性磷酸酶（NAP） 中性粒细胞碱性磷酸酶是中性粒细胞中的特异性颗 粒（S颗粒）所释放的一种酶，存在于细胞浆内的三级 颗粒中呈不规则形的管状结构，该酶的活力与积分受到 体内许多因素的影响。如中性粒细胞的成熟度、HbF、 内分 泌功能等均可使NAP的积分产生一定的差异，但 正常人群中性粒细胞的阳性程度一般很少到三分，绝对 达不到四分。 若结合染色体检查可协助慢粒的诊断。; ;（四）临床评价 1.生理变化： 年龄、应激、妊娠可见增高或降低 2.病理变化：