CVP的監測及护理.pptVIP

CVP的监测及护理;一、中心静脉压 central venous pressure;二、适应症、禁忌症;禁忌症： 1 上、下腔静脉、锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉等通路不畅或损伤； 2 穿刺部位局部破损、感染； 3 有严重凝血功能障碍； 4 近期放置心脏起搏器电极者。 ;常用穿刺部位;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;三、各部位优、缺点比较;;缺点：;颈内静脉穿刺很少刺破胸膜缺点：局部易形成血肿，易看到，适当压迫即可。置管后颈部活动应限制。;股静脉：;四、用物准备;;;五、中心静脉压的测定;零点调节：;人工测压方法：;六、临床意义;中心静脉压与血压监测的临床意义 ;★补液试验：;七、影响中心静脉压的因素;药物因素:;其他因素:;八、常见并发症及预防 ;8.2 气胸 颈内静脉置管较锁骨下静脉穿刺的气胸发生率明显减少。有临床研究表明，选择右侧径路穿刺，刺破胸膜的可能性相对较小，因右侧胸膜顶较左侧低，因此操作中只要针尖不超过锁骨水平 ，就可以避免出现此类并发症。;8.3 空气栓塞 空气栓塞是最严重的并发症之一，发生空气栓塞时，临床症状的轻重与空气吸入量、速度及病情密切相关。在测压过程中，护理人员应加强工作责任心，勤巡视，将肝素帽或三通管衔接固牢。;8.4 误入动脉 颈内静脉和颈总动脉同在颈动脉鞘内，颈内 静脉的内后方即是颈总动脉，穿刺过深或偏 向内侧容易误伤动脉，故在进针过程中，切 忌针尖在深部左右摆动或盲目向内侧穿刺， 一旦误入动脉，应立即拔针，局部压迫15分。;九、护理 ;5 保持静脉导管通畅，每次测压所流入导管的血液应冲洗干净，防止堵塞管腔。 6 测CVP时，将换能器置于右心房同一水平面，每次测量前应校正零点，体位变动时应注意调整。 7血管活性类、急救药物尽量不从测压通路给药，因测压时停止给药，可引起病情变化。 ;8 病人咳嗽、吸痰、呕吐、躁动、抽搐后均影响CVP值，应在安静后10~15分钟测。 9 保持穿刺部??清洁，每日用碘伏消毒一次并更换敷料。 10 导管留置时间一般不超过5-7天，以防感染或血栓的形成。 ;