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ARDS 病例匯報
严重脓毒症病例汇报;病例—病史;病例—治疗;病例—治疗措施;多系统脏器功能障碍;各指标变化—血气分析;呼吸机参数调整;胸片变化;胸片变化;胸片变化;胸片变化;胸片变化;病情稳定转内科;心功能变化;心功能变化;炎症指标之白细胞总数变化;炎症指标之CRP变化;炎症指标之PCT变化;肝功能-转氨酶变化;凝血系统-血小板变化;凝血系统-APTT变化;病原学检查;多学科协助;2012严重脓毒症与脓毒性休克指南解读;Sepsis: Defining A Disease Continuum;脓毒症流行病学;巴塞罗那宣言; (-)液体复苏;液体复苏;液体复苏; (二)抗生素治疗;抗生素治疗;(三)感染源控制;(四)血管加压类药物;(五)正性肌力药物 ;(六)糖皮质激素;(七)血液制品使用 ;(八)支持治疗-机械通气;支持治疗-机械通气;支持治疗;ARDS柏林诊断标准;ARDS病理生理;ARDS病理生理改变;肺循环改变;Company Logo;ARDS特点二: 肺顺应性下降;ARDS特点三: 病变的非均一性;
ARDS治疗的关键在于原发病及其病因。
特别是控制感染;
改善通气和组织氧供;
调控全身炎症反应,防止进一步肺损伤和肺水肿;及减少呼吸功等
; ARDS治疗要点;(一)ARDS的呼吸支持;呼吸支持--机械通气原则;PEEP的作用:(P-V曲线低位转折点压力+2cmH2O来确定PEEP)
防止肺泡萎缩,增加功能残气量和气体交换面积,改善V/Q比值。
消除肺泡反复开放与萎缩产生了剪切力,防止气压伤。
减少肺泡毛细血管渗出。;为了减轻肺水肿,需要以较低的循环容量来维持有效循环,保证双肺相对“干”的状态。
在血压稳定的前提下,出入量宜轻度负平衡。
适当使用利尿药促进肺水肿的消退;(三)体位治疗;CBP用于ARDS治疗 ;谢谢聆听!
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