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ACS抗栓治療合并消化道出血的治療策略
ACS合并消化道出血 的治疗策略 江门市五邑中医院 心病科 于涛 ;16-20%;;ACS:血栓与消化道出血;Which way should we go?;一、ACS患者消化道出血原因;;BMJ 2006;333:726–732;二 、ACS患者消化道出血处理策略;(一)消化道出血风险评估(1);CRUSADE评分(IB);(一)消化道出血风险评估(3);;二、ACS患者消化道出血处理策略;溶栓/PCI/保守治疗;(1) 静脉溶栓治疗(STEMI);(2) PCI(NSTE-ACS;STEMI);(2) PCI(NSTE-ACS;STEMI);;(3)药物保守;二、ACS患者消化道出血处理策略;(三) PCI围术期预防消化道出血策略;1.负荷量;;2013年抗血小板治疗中国专家共识;2.Bivalirudin;3.UFH;4.GPIIb/IIIa;5.高危出血患者PCI 技术策略;指南推荐;J Am Coll Cardiol. 2015 Mar 3;65(8):805-15. doi: 10.1016/j.jacc.2014.11.053.;6.DAPT 策略;7.PPI使用;长期PPI使用注意要点;8.根除HP;二、ACS患者消化道出血处理策略;(四) PCI术后并发消化道???血应对策略;TIMI Definition
Major
ICH
Hb ↓ ≥ 5 g/dl
HCT ↓ ≥ 15%
Minor
Hb ↓ ≥ 3-4 g/dl
HCT ↓ ≥ 10% -12%
Minimal
Hb drop 3 g/dl
HCT drop 9%;1.评估消化道出血严重程度(2) Rockall评分;1.评估消化道出血严重性总结;2.评估消化道出血活动性;3.止血措施
;A.威胁生命的消化道大出血处理措施;B.非威胁生命的消化道出血处理策略;B.非威胁生命的消化道出血处理策略;多种抗血小板联用发生出血;4.终止DAPT策略(抗血小板恢复时机) ;4.终止DAPT策略(替代方案);;;Evaluation only.
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Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only.
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Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;长期随访;小结;谢谢!
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