8多重耐藥菌感染的預防与控制.pptVIP

多重耐药菌感染的预防与控制;美国联邦医疗保险与医疗救助服务中心（Center for Medicare Medicaid Service）停止支付部分医院感染诊疗费;什么是多重耐药菌？（MDRO）;耐药分类;耐药分类;多重耐药菌Multi Drug Resistant Organism ;产生多重耐药性的意义;7613株鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率;13720株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率;10409株金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药率;;医院感染中MRSA的检出率: 1975 - 1997;MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）;MRSA＝超级细菌？;CA-MRSA问题：情况更加严重;对超级细菌MRSA感染 的“零宽容”;为什么MRSA等多重耐药菌受到关注？;耐药菌增加的原因; ;多重耐药菌与抗菌药物附加损害密切相关;用机关枪打鸟或用牛刀杀鸡的时代已经过去 抗感染需要：瞄准器、激光制导炸弹……;卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知卫办医发〔2008〕130号;综合医院评审标准;如何监测、控制多重耐药菌？;报告及处理流程;微生物室报告流程;医院感染管理科处理流程;临床科室 报告流程;预防和控制措施;（一）患者的隔离预防;在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。 预计与病人或其环境有明显接触时，需要加穿隔离衣。 离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。 ;做好隔离标示：病历上、床边 实施床旁隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后 如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便其它科室作好准备，防止感染的扩散。 在该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。接收部门的器械设备在病人使用或污染后进行清洁消毒。 ;垃圾处理：病人的血液、体液和被血液、体液污染的敷料或一次性用品及隔离病室产生的生活垃圾等所有废弃物，均按照医疗废物处理，套双层黄色垃圾袋，袋口扎紧，统一回收。;（二） 控制医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法;手卫生重要吗？！;WHO关于手卫生的六个指征;洗手的依从性研究;（三）加强环境卫生管理;保持病房清洁，每日定时用含氯消毒剂擦拭门把手、电话机、床头、水龙头等； 非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须用500mg/l有效氯溶液消毒； 呼吸机、雾化器、监护仪、听诊器等医疗器具应进行高水平消毒； 床单、被褥等使用床单位消毒机或紫外线照射。; 进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器 必须在检查完成后用75%酒精进行擦拭三遍 消毒。 ;病房应当使用专用的清洁和消毒用品； 对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和1000mg/l有效氯溶液擦拭消毒。 使用过的抹布、拖布必须用1000mg/l有效氯溶液浸泡消毒处理。;（四）推行有效的干预措施;（四）推行有效的干预措施;（五）遵从无菌操作原则;（六）加强抗菌药物的合理应用;重视病原学检查：尽早准确、确定致病菌，依照药敏试验结果合理选用抗菌药物，根据药动学、药效学参数对时间/浓度依赖型的药物执行不同的给药方案，规范给药:剂量、途径、间隔和疗程。;推行优化抗菌治疗策略：严重感染患者初期宜选择能覆盖所有可能引起感染病原菌的广谱药物实施“猛击”疗法，确保杀灭致病菌，然后尽早根据药敏结果选用针对性强，尽量窄谱的药物实施“降阶梯”治疗。;（七）隔离解除标准;;Thank you!