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用人单位职业健康监护管理档案选编
附件5???????? 档案编号: ?? ? ? 用人单位职业健康监护管理档案 ? ? ? ? ? ? ? 用人单位:????????????? 职业卫生管理负责人:?????????????? 联系电话:????????????? ? 电子邮箱:???????????? ? ? 目?录 一、职业健康检查机构资质证书 二、职业健康检查结果汇总表(表5-1) 三、上岗前职业健康检查结果一览表(表5-2) 四、在岗期间职业健康检查结果一览表(表5-3) 五、离岗时职业健康检查结果一览表(表5-4) 六、职业健康检查异常结果及处理情况登记表(表5-5) (附:职业健康监护结果评价报告) 七、职业病患者、疑似职业病患者一览表(表5-6、表5-7) (附:职业病诊断证明书、职业病诊断鉴定书等) 八、职业病和疑似职业病人的报告 (注:在接到体检结果、诊断结果5日内报告) 九、职业病危害事故报告和处理记录(表5-8) 十、职业健康监护档案汇总表(表5-9) ? ? 表5-1?? ?职业健康检查结果汇总表 检查日期检查机构体检 种类应检 人数实检 人数检查结果(人数)备注未见异常复查疑似禁忌症其他疾患? ? ????????????? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ?? ? ??? ? 表5-2 2016 年度接触有毒有害作业工人上岗前健康检查结果一览表 姓名性别年龄车间体检时间体检结论处理意见落实情况职业健康监护个人档案编号负责人(签名): 日期: 年 月 日 表5-3 年度接触有毒有害作业工人岗中健康检查结果一览表 体检单位: 姓名性别年龄车间体检时间体检结论处理意见落实情况职业健康监护个人档案编号负责人(签名): 日期: 年 月 日 表5-4 年度接触有毒有害作业工人离岗时健康检查结果一览表 姓名性别年龄车间体检时间体检结论处理意见落实情况职业健康监护个人档案编号负责人(签名): 日期: 年 月 日 表5-5????职业健康检查异常结果及处理情况登记表 ? 车间:?????????????体检类别:????????? 体检日期:?????年?月?日 -?????年???月???日 序号姓名性别年龄岗位接触职业病危害因素可能导致的职业病体检结论与处理意见落实 情况??????????????????????????????????????????????????????
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