几种心电图鉴别.pptVIP

几种心电图鉴别;窦房结内游走心律。 P-P显著不整齐， P-R间期大于0.12s， P-P短时P波稍高，P-P长时P波稍矮小，同导联P波仅有电压差异，P波极性未发生明显改变。;窦房结至心房游走心律。 P-P不整，P-R大于0.12s，III导联 P波由正向逐渐转到正负向，aVL导联由负正双向转为正向，P波极性发生了改变，P-R间期也由0.14s缩短为0.10s (9岁男孩图) 。其它导联也有P波电压高矮不同的改变。;窦房结至交界区游走心律。即 P波由窦性逐渐转为房性、交界性，反复出现。本图II、III、aVF导联P波由正向逐渐转为双向，最后转为倒置，正向P波P-R间期大于0.12s，倒置P波P-R间期小0.12s。;;阿斯曼现象（Ashman`s phenomenon）;差异性传导;房性早搏：房性早搏--提前出现的P`-QRS波群，P`波与窦性P波不同，P`-R大于0.12s，QRS为室上性，偶见宽大畸形（差传），代偿间歇不完全（配对时间+代偿间歇2P-P）。本图可见2个提前的P`-QRS-T波群，前一个QRS为室上性，后一个宽大畸形（伴室内差异传导）。提前出现P`波为主要鉴别点。(代偿完不完全除了与提早的房性激动是否逆传窦房结有关外，也与窦性心律是否整齐有很大关系) ;房性早搏二联律伴差传：本图每1个下传的P-QRS-T波群后有1个提前的P`-QRS-T波群，前段构成典型的房性早搏二联律。此外，房性早搏下传的QRS除倒数第三个外，均呈宽大畸形的右束支阻滞图形。;;房颤伴差传与室性搏动鉴别表;长RR间期鉴别;窦性阻滞;;;受阻性房性早搏（房早未下传）:提前出现的P`波，其后无下传的QRS波，有代偿间歇。本图有3个提前的P`波未下传，P波方向与窦性一致，代偿间歇不完全.;二度Ⅱ型房室传导阻滞(莫氏Ⅱ型);图12、短阵房性心动过速2：1传导：本图见两阵频率为205次/分的连续的P`波,每2个P`波有1个下传心室，即呈2：1下传。前1个P`波由于落在T波顶峰之前（前1心动周期的绝对不应期上）,故不能下传。（此图的房性P波在III导联清晰）;图13、短阵多源性房性早搏、短阵房性心动过速：II长条记录心电图见频发提前的P`-QRS-T波群， P`波配对时间不恒定，其形态有正向顶尖、正向顶切迹、正向电压较低平及倒置等四种以上形态，下传QRS个别宽大畸形（差传）。;谢谢！