平阳医院诊疗规范汇编.docVIP

 PAGE - 60 - 平阳医院诊疗规范目录 一、内科疾病诊疗规范 1、2型糖尿病 2、短暂性脑缺血发作 3、肝硬化腹水 4、急性ST段抬高心肌梗死 5、急性左心功能衰竭 6、脑出血 7、轻症急性胰腺炎 8、社区获得性肺炎 9、胃十二指肠溃疡 10、支气管哮喘 二、外科疾病诊疗规范 1、腹股沟疝 2、急性单纯性阑尾炎 3、结节性甲状腺肿 4、乳腺癌 5、下肢静脉曲张 6、血栓性外痔 7、股骨干骨折 8、股骨颈骨折 9、踝关节骨折 10、腰椎间盘突出症 三、妇产科疾病诊疗规范 1、完全性前置胎盘 2、计划性剖宫产 3、自然临产阴道分娩 4、医疗性引产 5、子宫平滑肌瘤 6、产褥感染 7、宫缩乏力导致产后出血 8、输卵管妊娠 9、宫颈癌 10、卵巢良性肿瘤 四、儿科疾病诊疗规范 1、癫痫 2、儿童支气管哮喘 3、急性喉炎 4、高热惊厥 5、病毒性心肌炎 6、急性肾小球肾炎 7、轮状病毒肠炎 8、毛细支气管炎 9、新生儿缺血缺氧性脑病 10、新生儿窒息 平阳医院（2型糖尿病）诊疗规范 概 述是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起。除碳水化合物外，尚有蛋白质、脂肪代谢异常。久病可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱，如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。诊断依据1.有糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿和不明原因的体重下降等）者满足以下标准中一项即可诊断糖尿病: （1）任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)； （2）空腹（禁食时间大于8小时）血浆葡萄糖≥7.0mmol/L (126mg/dl)； （3）75g葡萄糖负荷后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L (200mg/dl)。 2.无糖尿病症状者，需满足以上三项标准中的两项。必需检查项目（1）血常规、尿常规（包括酮体）、大便常规； （2）全天毛细血管血糖谱（三餐前、三餐后2小时、睡前、必要时0点、3AM等），动态血糖监测（血糖未达标和/或血糖波动较大者）； （3）肝肾功能、血脂、电解质； （4）糖化血红蛋白（HbA1c）或糖化血清蛋白（果糖胺）； ???5）口服糖耐量试验和同步胰岛素或C肽释放试验； （6）胸片、心电图、腹部B超。 （7）并发症相关检查：尿蛋白/肌酐、尿微量白蛋白、眼底检查、心脏超声、颈动脉和下肢血管彩超等。可选检查项目（1）ICA、IAA、GAD、IA-2自身抗体测定，血乳酸； （2）24h动态血压监测，运动平板试验、动态心电图、心脏彩超； （3）震动觉和温度觉测定、10g尼龙丝压力检查、踝肱比检查； （4）肿瘤指标筛查，感染性疾病筛查。必需复查项目治疗方案与药物选择治疗方案的选择及依据。 根据《2007年版中国糖尿病防治指南》（中华医学会糖尿病分会，2007年）等 1.一般治疗： （1）糖尿病知识教育； （2）饮食治疗； （3）运动疗法。 2.选择用药。 （1）.降血糖药物：口服降糖药、胰岛素或胰岛素类似物。 （2）.针对伴发疾病治疗的药物：降压药、调脂药、抗血小板聚集、改善微循环药物等。 （3）.对症治疗药物：根据患者情况选择。出院标准1.患者得到基本技能培训并学会自我血糖监测。 2.降糖治疗方案确定，血糖控制达标或血糖趋于稳定，无低血糖事件发生。 3.完成相关并发症的检查并开始对症治疗。 4.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。 平阳医院（短暂性脑缺血发作TIA）诊疗规范 概 述TIA是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，超过2小时常遗留轻微神经功能缺损表现或CT及MRI显示脑组织缺血征象。传统的TIA定义时限为24小时内恢复。诊断依据1.起病突然，迅速出现局灶性神经系统症状和体征。 2.神经系统症状和体征多数持续十至数十分钟，并在1小时内恢复，但可反复发作。 3.神经影像学未发现任何急性梗死病灶。必需检查项目（1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、抗“O”、抗核抗体、ENA、类风湿因子、纤维蛋白原水平、蛋白C、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）； （3）胸片、心电图； （4）头颅MRI或CT，颈动脉血管超声。可选检查项目超声心动图、同型半胱氨酸、抗凝血酶 Ⅲ，TCD，CTA、MRA或DSA，灌注CT或灌注MRI。必需复查项目治疗方案与药物选择治疗方案 1.进行系统的病因学检查，制定治疗策略。 2.抗血小板聚集治疗。 3.频发短暂脑缺血发作者应予抗凝治疗。 4.病因、危险因素、并发症的治疗。 5.明确有