老年肺炎的诊治进展(曾军151211).pdfVIP

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2017-04-23 发布于湖北
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老年肺炎的诊治进展(曾军151211).pdf

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老年肺炎的诊治进展(曾军151211)

老年肺炎的诊治进展广州医科大学广州第一人民医院呼吸内科曾军 1 老年CAP患者多合并基础疾病 ? 超过75%的老年CAP患者合并基础疾病 (%) 合并基础疾病患者比例 589/759 758/941 363/449 一项为期12年的前瞻性研究，纳入2149例成人老年(≥65岁)CAP患者，其中伴合并症的CAP患者1710例(79.6%)。旨在评估年龄＞65岁的CAP患者，年龄及合并症对病原学构成的影响 Catia Cillóniz,et al.CHEST.2013;144(3):999–1007. 老年CAP患者常见的合并症 ? 老年CAP患者常见的合并症：慢性呼吸疾病，心血管疾病，糖尿病等 65-74岁 75-84岁 ≥85岁 P值合并症 77.6(589) 80.6(758) 80.8(363) 0.24 慢性呼吸 56.2% 54.3% 50.0% 0.11 疾病* (424) (505) (223) 慢性心血管疾病 19.1(145) 29.2(275) 29.6(133) 0.001 糖尿病 22.7(165) 22.0(199) 14.8(64) 0.003 *主要包括：慢性支气管炎，COPD，哮喘，支气管扩张一项为期12年的前瞻性研究，纳入2149例成人老年(≥65岁)CAP患者，其中伴合并症的CAP患者1710例(79.6%)。旨在评估年龄＞65岁的CAP患者，年龄及合并症对病原学构成的影响 Catia Cillóniz,et al.CHEST.2013;144(3):999–1007. 老年患者因生理功能变化致易罹患肺炎 ? 老年肺炎的诱发因素与患者年龄增长后的相关生理功能变化相关老年肺炎的诱发因素与年龄相关的变化 ? 肺功能下降：↓胸壁顺应性、↓肺弹性回缩力、↓呼吸肌力、↑残气??? 纤毛清除能力降低 ? 咳嗽反射降低 ? 咽反射降低 ? 免疫功能受损：↓呼吸功能适应性免疫(↓T/B细胞、↓抗原提呈功能) 口咽部病原体定植增加 ↓先天免疫功能(↓自然杀死细胞、↓巨噬细胞、↓中性粒细胞) ? 唾液清除率降低胃内容物细菌增殖 ? 胃酸缺乏症：生理性、药物(H2受体阻抗剂、质子泵抑制剂) 吸入风险增加