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疝气 ? 疾病名称:疝气 (婴儿脐疝) ? 所属部位:腹部 ? 就诊科室:外科 儿科 ? 症状体征:胃肠气胀 ? 疝气简介 自脐部突出的疝称脐疝,临床上分婴儿脐疝和成人脐疝两种。 疝气是由什么原因引起的？ 由于脐部发育缺陷脐环未闭合，或脐带脱落后脐带根部组织与脐 环粘连愈合不良，在腹内压力增高的情况下，网膜或肠管即经脐部薄 弱处突出形成脐疝。 人们平时所说的小儿疝气，从医学上讲，主要是指先天性斜疝。 因为男孩的睾丸是在出生前才通过腹股沟管降至阴囊的，随之下移的 腹膜则形成鞘状突。若鞘状突在婴儿出生后还没有闭锁，反而成为较 大的腔隙，腹腔内容物就会从这里突向体表，而形成斜疝。又因为右 侧睾丸下降比左侧略晚，鞘状突闭锁也较迟，故右侧腹股沟疝较多。 当然，女孩也可因腹壁薄弱形成斜疝，只是发病率非常低。 疝气有哪些表现及如何诊断？ 疝在小孩咳嗽、哭闹、或憋气用力的时候，就会变大;白天跑跳 的时候，也会有小变大，但无明显的疼痛症候。晚上睡下。它会缩小， 地址：邢家桥北路 61 号（北外滩，近四平路口，离 4 号线、10 号线海伦路站 7 出口 2 分钟） 联系方式：（021）5422-5322 杨医生 用手弄弄，又会变得不明显。在小孩哭闹、运动、解便后，腹部下面 会鼓起，腹痛加剧并出现呕吐、腹胀、排便停止等情况。脐部可复性 肿块是最重要的临床表现，尤其在婴儿啼哭时更为明显，一般无其他 症状。由于婴儿腹壁及疝环均较柔软，嵌顿甚为罕见。 疝气应该做哪些检查？ 1.对无合并症的脐疝患者，检查专案以检查框限心电图、肝功能 检查为主； 2.对合并有肺部腹部其他疾病而诊断未明者，检查专案可包括检 查框限心电图、肝功能检查和血肌酐、血尿素氮（BUN）、胃肠道疾 病的超声检查。 疝气容易与哪些疾病混淆？ 脐肉芽肿：常为脐疮迁延所致。为一小的樱红色肿物，表面有少 量脓液，肿物不可推回腹内。经硝酸银烧灼后可痊愈。 疝气应该如何预防？ 要替患儿进补，必须选择清润又不太寒凉且破气的食物，像菠菜、 土豆、胡萝卜、西红柿、木耳、藕、青鱼、鲢鱼等，水果如苹果葡萄 桃子等，暂时不宜吃的如绿豆、白菜、黄豆芽、白萝卜、青萝卜等; 水果有橙子、雪梨等;油腻煎炸之物如薯片、虾条、朱古力等也不宜 吃。 疝气应该如何治疗？ 较小的脐疝，如直径小于 1.5cm，多数在 2 岁内可随着发育腹壁 增强能自愈。鉴于婴儿脐疝很少发生嵌顿，可先予非手术治疗，用胶 地址：邢家桥北路 61 号（北外滩，近四平路口，离 4 号线、10 号线海伦路站 7 出口 2 分钟） 联系方式：（021）5422-5322 杨医生 布贴敷疗法，即取宽条胶布将腹壁两侧向腹中线拉拢贴敷固定以防疝 块突出，并使脐部处于无张力状态，而脐孔得以逐渐愈合闭锁。每周 更换胶布 1 次，如有胶布皮炎，可改用腹带适当加压包扎。 如患儿已逾 2 岁而脐疝仍未自愈，应手术治疗。手术具体方法是 在脐疝下方 1～2cm 处作相应的弧形切口，游离皮瓣，呈露两侧腹直 肌前鞘。切开腹白线和疝囊，如无完整的疝囊则切开腹膜。回纳肠管， 切除疝囊，于疝环处缝合腹膜切缘。横形缝合腹横筋膜，再纵形缝合 腹白线以缝闭脐环和修复腹壁薄弱区，最后将保留脐孔的皮瓣按原位 缝合。 术后注意： 1.术后 3 个月内，尽量避免让患儿过度用力。 2.患儿如有呕吐发生，暂时进食四小时。 3.保护好伤口，防止