清热类中药药物警戒.pdfVIP

执业药师继续教育 清热类中药 药物警戒与应用 教授、博导 张冰 主任医师 北京中医药大学 主讲张 冰 简 介 ? 国务院特贴专家，北京中医 药大学教授，博士、博导， 主任医师；从事中药学、临 兼任中华中医药学会理事、 床中药学教学、科研与临床 中药基础理论分会副主任、 工作30年。国医大师颜正华 世界中医药联合会中药专业 学术继承人。 委员会常务理事；国家自然 科学基金评审系统专家、科 ? 国家中医药管理局重点学科 技部国际合作项目及863项目 临床中药学带头人、教育部 评审委员、国家食品药品监 优秀骨干教师、北京市教学 督管理局保健食品、新药、 名师、北京市教育创新标兵 中药保护品种评审委员会专 家。 。 2 内容提要 一、清热类药概述 二、清热类药物警戒 三、清热类中药 合理用药举例 一、清热类药概述 ? 定义：凡以清解里热、治疗里热证为主的药物，称为清热药。 ? 药性特点： 药性寒凉，沉降入里。 ? 功效与应用：清泄里热 ? 主治里热证：气分热盛证、热毒炽盛证、湿热蕴结证、血热证 以及阴虚内热证等。 分类及适应证 ? 清热泻火药。性寒，具有清热泻火作用，主治气分实热证（急性热病） 以及肺热、胃热、心热、暑热等引起的多种实热证。 ? 清热燥湿药。苦寒，性偏燥，具有清热燥湿作用，主治肝胆湿热、脾胃 湿热、大肠湿热、膀胱湿热、肌肤湿热以及湿热病。 ? 清热凉血药。甘寒、咸寒或苦寒之品，具有清热凉血作用，主治血热证。 ? 清热解毒药。苦寒，具有清热解毒作用，主治各种热毒证、外科热毒等。 ? 清虚热药。多为甘寒或咸寒之品，具有退虚热作用，主治阴虚内热以及温 病后期，热伤真阴等，也可用于小儿疳热等。 二、清热类药物警戒 药物因 素 患者机 体因素 临床用药因 素 药物 一、药物因素 警戒 ? 区别药性特点 黄连苦寒（大苦大寒），善“清热燥湿，泻火解毒”； 胡黄连苦寒，善“退虚热，除疳热，清湿热”。 牡丹皮辛寒，辛能透散，善治“无汗骨蒸”； 地骨皮甘寒，甘寒生津，善治“有汗骨蒸”。 黄芩归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经，善清“上焦湿热”； 黄连归心、脾、胃、胆、大肠经，善清“中焦湿热”； 黄柏归肾、膀胱、大肠经，善清“下焦湿热”。 药物 一、药物因素 警戒 ? 区别似名药材品种 山豆根与北豆根 两者均苦寒有毒，功能清热解毒利咽，但山豆 根为豆科植物越南槐的干燥根和根茎；北豆根为防己科植物蝙蝠葛 的干燥根茎。 紫花地丁与蒲公英 两药均苦寒，归肝经，善清热解毒，消痈散 结，治疗痈肿疔疮，咽喉肿痛，乳痈，肺痈，丹毒等。但紫花地丁 还有凉血消肿之用，蒲公英兼能散滞气、通乳、利尿通淋，二者不 可混用。 药物 一、药物因素 警戒 ? 区别药用部位 栀子果实与果壳 古人将两者区别使用，如《本草求真·》 “内热用仁，表热用皮”