慢性胃炎中医证候物质基础研究现状与思考_刘福生_刘婷_苏泽琦_李健_陈润花_贾梦.pdfVIP

中华中医药杂志(原中国医药学报)2016年7月第31卷第7期 CJTCMP , July 2016, Vol . 31, No. 7 ? 2481 ? 表3? 再生障碍性贫血肾阳虚证症状分布 阻 与 热 毒 壅 盛 等 ，各 自 名 称 不 同 ，但 并 无 本 质 差 异 ， 症状 频次 症状 频次 症状 频 次 皆属同证异名。脾肾亏虚只明确了脏腑，并没有准确 大便溏 26 脉虚大 6 脉弱 3 地反映气血、阴阳、寒热的属性，同时与脾肾阳虚、 舌质淡 26 食少纳呆 6 脉沉迟无力 3 脾肾阴虚之间的关系也不明确。肾虚血瘀与肾阴阳 形寒肢冷 24 畏寒喜暖 5 滑精 3 两虚挟瘀、肾阳虚挟瘀、肾阴虚挟瘀和精亏血瘀之间 腰膝酸软 22 手脚冷凉 5 出血色淡 2 互有交叉重叠，没有分别独立存在的合理性。事实说 明，再障诸证虚高，名目繁多，逻辑关系混乱，虽来自 舌胖嫩 21 面色口唇指甲苍白 5 精神萎靡 2 临床却严重脱离实际。因此，学术界应结合病情，去 周身乏力 19 唇淡 5 脉滑细无力 2 伪存真，统一称谓，删繁就简，尽快实现再障证名和 面 色 苍 白 无 华 15 面浮肢肿 5 面目虚浮 2 辨证数量的规范。 出血轻微 15 性功能减退 6 虚胖 1 2. 规范症状，给证“瘦身”? 学术界对再障肾阴 舌边有齿痕 14 苔白 5 浮肿 1 虚、肾阳虚证临床辨证的症状分别达到60和48种，数 心悸 11 小便清长 5 苔白滑 1 量之多极端离奇。众所周知，证依附于病，不可能游 脉沉细 11 唇甲色淡 4 脉濡细无力 1 离于病之外而存在。诸如失眠、多梦、早泄、健忘、耳 头晕 10 阳痿 4 脉 沉 弱细 无 力 1 鸣、两目干涩等症状究竟与再障有多少关联性，尚需 夜尿频多 10 脉沉弱 4 脉细数无力 1 进??步明确。在肾阳虚症状中，头晕和头目眩晕，形 气短 7 脉细无力 4 早泄 1 寒 肢 冷 与 手 脚 冷 凉 ，腰 膝 酸 软 与 腰 酸 、腰 膝 冷 痛 、腰 苔薄白 7 脉迟细或滑 4 精冷 1 膝酸冷等；肾阴虚症状中的腰膝酸软与腰膝酸软而 痛，紫癜与皮肤黏膜出血，低热与午后低热、时发低 面色胱白 6 腰膝冷痛 4 宫寒不孕 1 热，同时低热与潮热、骨蒸发热等究竟是什么关系， 上，新增 4 7 个。肾阳 虚 证 症 状 4 8 个，其中 舌 象 3 个，苔 有何异同，均需明确后有所取舍。最为复杂棘手的问 象 3 个，脉象 1 0 个，其他 症 状 3 2 个。《原 则》再 障 肾 阳 题是舌脉象。肾阴虚证舌象9种、苔象6种、脉象6种； 虚证的症状有心悸、头晕、周身乏力、面色口唇指甲 肾阳虚证舌象3种、苔象3种