26糖皮质激素类药物在风湿免疫性疾病中的临床应用指导原则.doc

PAGE   PAGE \* MERGEFORMAT 30 风湿免疫科糖皮质激素类药物临床应用指导原则 目 录  TOC \o 1-4 \h \z \u  HYPERLINK \l _Toc282442225 第一章 糖皮质激素临床应用的基本原则 2  HYPERLINK \l _Toc282442226 一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则 2  HYPERLINK \l _Toc282442227 （一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证 2  HYPERLINK \l _Toc282442228 （二）合理制订糖皮质激素治疗方案 2  HYPERLINK \l _Toc282442229 （三）重视疾病的综合治疗 4  HYPERLINK \l _Toc282442230 （四）监测糖皮质激素的不良反应 4  HYPERLINK \l _Toc282442231 （五）注意停药反应和反跳现象 4  HYPERLINK \l _Toc282442232 二、糖皮质激素在儿童、妊娠、哺乳期妇女中应用的基本原则 5  HYPERLINK \l _Toc282442233 （一）儿童糖皮质激素的应用 5  HYPERLINK \l _Toc282442234 （二）妊娠期妇女糖皮质激素的应用 5  HYPERLINK \l _Toc282442235 （三）哺乳期妇女糖皮质激素的应用 5  HYPERLINK \l _Toc282442236 第二章 糖皮质激素临床应用管理 6  HYPERLINK \l _Toc282442237 一、管理 6  HYPERLINK \l _Toc282442238 二、落实与督查 6  HYPERLINK \l _Toc282442239 第三章 糖皮质激素的适用范围和用药注意事项 8  HYPERLINK \l _Toc282442240 一、适用范围 8  HYPERLINK \l _Toc282442241 二、不良反应 10  HYPERLINK \l _Toc282442242 三、注意事项 11  HYPERLINK \l _Toc282442243 （一）尽量避免使用糖皮质激素的情况 11  HYPERLINK \l _Toc282442244 （二）慎重使用糖皮质激素的情况 11  HYPERLINK \l _Toc282442245 （三）其他注意事项 12  HYPERLINK \l _Toc282442246 四、分类及常用药物（表1～４） 12  HYPERLINK \l _Toc282442247 第四章 糖皮质激素在风湿免疫性疾病中的治疗原则 16  HYPERLINK \l _Toc282442263 （一）弥漫性结缔组织病 16  HYPERLINK \l _Toc282442264 系统性红斑狼疮 16  HYPERLINK \l _Toc282442265 系统性硬化症 17  HYPERLINK \l _Toc282442266 多发性肌炎和皮肌炎 18  HYPERLINK \l _Toc282442267 原发性干燥综合征 19  HYPERLINK \l _Toc282442268 类风湿关节炎 20  HYPERLINK \l _Toc282442269 系统性血管炎 21  HYPERLINK \l _Toc282442270 （二）自身免疫性肝炎 23  HYPERLINK \l _Toc282442271 （三）脊柱关节病 24  HYPERLINK \l _Toc282442272 强直性脊柱炎 24  HYPERLINK \l _Toc282442273 反应性关节炎 26  HYPERLINK \l _Toc282442274 银屑病关节炎 27  HYPERLINK \l _Toc282442275 未分化脊柱关节病 28  HYPERLINK \l _Toc282442276 炎性肠病性关节炎 29 第一章 糖皮质激素临床应用的基本原则 一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则 糖皮质激素在临床广泛使用，主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，应用糖皮质激素要非常谨慎。正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。其正确、合理应用主要取决于以下两方面：一是治疗适应证掌握是否准确；二是品种及给药方案选用是否正确、合理。 （一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证。 糖皮质激素是一类临床适