第7章节预防与控制医院感染 .pptVIP

第七章 预防与控制医院感染 ;课程内容;第一节 医院感染;一、医院感染的概念及分类;一、医院感染的概念及分类;一、医院感染的概念及分类;一、医院感染的概念及分类;常见的医院感染;二、医院感染发生的原因;三、医院感染发生的条件;周围的病人 病人家属及探视者 医院工作人员;幻灯片7-3;严重慢性疾病； 免疫系统疾病； 皮肤粘膜屏障作用损害； 长期大量使用抗生素； 接受介入性检查、器官移植的病人； 休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、产妇;三、医院感染发生的条件;四、医院感染的预防和控制;第二节 清洁、消毒、灭菌;有 关 概 念;常用方法：水洗、机械去污和去污剂去污。 适用范围：医院地面、墙壁、家具、医疗护理用具等物体表面和物品消毒、灭菌前的处理 特点：预防医院感染最有效而花钱少、无化学污染的基本措施;消毒的作用是相对而言的，受多因素影响 疫源地消毒：是指对存在或曾经存在疾病感染源的场所进行消毒，以杀灭或清除感染源排出的病原菌 －随时消毒：在病人或带菌者周围随时进行消毒 －终末消毒：在感染疾病病人出院或死亡后对隔离室的消毒 预防性消毒：是指在没有明确的感染源存在情况下，对可能受到病原体污染的场所和物品所做的消毒 ;灭菌是绝对概念 无菌物品：经灭菌处理的物品 ;一、消毒、灭菌的方法;一、消毒、灭菌的方法－1;干热消毒法和湿热消毒法效果比较;一、消毒、灭菌的方法－2;一、消毒、灭菌的方法－3;一、消毒、灭菌的方法－4;一、消毒、灭菌的方法－5;压力蒸汽灭菌法注意事项 －清洗干燥：物品表面清洁、干燥 －包装合适：大小合适，不宜过紧 －放置合理 －尽量排除灭菌器内的冷空气 －控制加热速度，随时观察压力及温度 －灭菌后处理 －注意安全，专人负责 －定期监测灭菌效果：主要有化学监测法、生物监测法（嗜热脂肪杆菌芽孢）;一、消毒、灭菌的方法－6;紫外线消毒法注意事项 －保持灯管清洁：定期擦拭以除去灰尘和污垢 －消毒条件：温度20～40℃，湿度40%～60% －消毒时间：从灯亮5～7分钟后开始计时 －作好记录：使用时间不超过1000h －加强防护：保护??和皮肤，照射后应通风 －定期监测灭菌效果：强度70μw/cm2。 方法：紫外线强度仪、化学测试法、 生物学测定：枯草杆菌黑色变种芽孢;一、消毒、灭菌的方法－7;化学消毒剂的使用原则 －根据物品性能和病原体特性选用合适的消毒剂 －严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法 －消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖并定期测比重调整浓度，性质不稳定者应现配现用 －物品应先清洁、干燥，后需全部浸入 －消毒后的物品使用前需用无菌蒸馏水或无菌生理盐水冲洗 ;影响化学消毒剂使用效果的因素 －消毒剂的浓度和作用时间 －污染微生物的种类和数量 －消毒物品表面的有机污物 －温、湿度 －pH －化学拮抗物质 －其他：水的硬度、消毒剂的保管、更换等;消毒剂的分类;化学消毒剂的使用方法 －浸泡法(immersion) ：大多数物品 －擦拭法(rubbing) ：物品表面、皮肤的消毒 －喷雾法(nebulization）：空气、物表的消毒 －熏蒸法(fumigation）：空气、物表、精密贵重仪器和不能蒸煮、浸泡物品的消毒;Eg ：0.1%新洁尔灭溶液500ml ， 需5%的新洁尔灭多少？;常用化学消毒剂举例 －戊二醛 －环氧乙烷 －过氧乙酸 ;适用范围：不耐热的医疗器械和精密仪器 常用浓度： 2% 常用方法：浸泡法，消毒时间20～45min，灭菌时间10h 注意事项：密闭保存；定期检测； 对碳钢类制品有腐蚀性，浸泡前应防锈； 灭菌效果受pH影响大； 灭菌后的物品使用前用无菌蒸馏水冲干擦干； 对皮肤、粘膜有刺激性，应注意防护 ;适用范围：电子仪器、光学仪器、书籍、皮毛、棉、 化纤、塑料制品、木制品、金属、陶瓷、 橡胶制品、透析器、一次性诊疗用品等 环境要求：密闭 注意事项：易燃易爆具毒性，密闭使用，环境通风； 储存于阴凉通风、远离火源、静电处； 温度40℃ ，湿度为60%～80%； 物品灭菌前不可用生理盐水清洗； 不可用于食品类、油脂类的灭菌;适用范围：耐腐蚀物品、皮肤及环境等 常用浓度：0.05%～1%，30min； 0.2%～0.4%，30～60min； 常用方法：浸泡、擦拭、喷洒 注意事项：贮存于通风阴凉避光处，防高温引起爆炸； 原液低于12%禁止使用； 对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用；