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直肠功能训练护理操作流程 操作准备 1.操作人员着装整洁、洗手、戴口罩。 2.用物和环境准备。 1.核对患者。 2.评估患者病情、意识情况。 3．了解患者排便情况和习惯。 解释评估 1.核对脊柱、尾骶部、肛周皮肤不完整者勿进行操作。 2.检查患者有无痔疮、肛裂。 检查 1.指导患者行腹式呼吸。 2.触摸患者下腹部有无大便结节，根据患者个体差异实施不同力度的腹部按摩操作。 3.根据患者个体差异实施不同力度的按摩背部和臀部。 4.牵拉肛周皮肤。 5.指导患者盆底肌训练。 操作 整理 1.协助患者穿衣，取舒适卧位，整理床单元。 2.按规范处置用物。 3.记录。 直肠功能训练操作指引 一、目的 1．促进神经源性膀胱功能的恢复。 2．建立正常的排便模式。 二、实施要点 （一）评估 1．排便情况(大便几天解一次，虽然我们不要求一天解一次，但不要超过3天) 2．饭食情况。（饮食结构是否合式，营养能否满足，每天的饮水量加输液量能否达到2000ml） 3．排便习惯。(一般早餐后最好 原因是胃—结肠放射在早餐后最强，如因日常生活关系亦可安排在中餐晚餐后。但必须固定。选择、安排、固定一个30min的棑便时间段。) （二）用物准备 检查手套两双、石蜡油一小瓶。 （三）操作要点 1腹式呼吸20次。 2腹部顺时针按摩10-15次。 3直腿抬高10-15次 4桥式运动10-15次。 5脊柱提捏2次，骶尾部按摩。 6牵拉肛门括约肌10-15次。 7盆底肌力训练10-20次。 8模拟排便。 （四）指导要点 1.进食高纤维、高容积、高营养的食物。 2.定时排便训练（最好是早餐后）。 3.鼓励患者积极参与，并坚持功能训练。 三、注意事项 1.手法到位，动作规范，力度适中。 2.关爱患者，注意隐私保护。 直肠功能熟练操作质量及评分标准 操作质量及评分标准标准分姓名准 备操作人员：着装整齐、洗手、戴中罩用物：检查手套一双、石蜡油一瓶。患者：评估患者腹部有无硬节、排便情况、排便方式、喝水饮食情况，脊柱、骶尾部、肛周皮肤情况、有无痔疮。操作前核对患者姓名，告知患者及家属操作目的及注意事项，取得配合。协助患者取平卧位。触摸患者有无痔疮、肛裂。围上屏风或接好床间帘。直肠功能训练1.腹式呼吸15-20次 2.腹部顺时针按摩5-10次。 3.桥式运动10-15次，直腿抬高10-15次。 4.脊柱提捏2次，骶尾部按摩（按尿穴）。 5.盆底肌训练10-20次。 6.牵拉肛门外括约肌10-15次（横向、纵向牵拉各10-15次）。 7.更换手套，润滑食指，将食指伸进肛门内2-3cm顺时针刺激肛门内括约肌。 8.模拟排便。 9.必要时挖出大便。操作后观察大便的性质、软硬度及量。作饮水饮食指导。协助患者穿好衣物，取舒适卧位，整理床单位。质量评定与患者有效沟通，关爱患者，注意隐私保护。手法到位，力度适中。操作有序，动作熟练、轻稳。理论提问总分签名直肠功能训练护理操作服务规范 一、工作目标 1.建立正常的排便习惯 2.避免便秘所致的各种并发症 二、工程规范要点 1.遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。 2.评估患者的皮肤情况，包括有无肛门直肠手术、肛裂、插管、溃疡、感染、下消化道出血、病情危重等。 3.指导患者正确的深呼吸和盆底肌训练。 4.脊柱、尾骶部、肛周皮肤不完整者勿进行操作，脊柱内固定患者相应区域的操作要轻柔。 5.操作时根据患者的个体差异选择不同的力度，鼓励患者及家属参与。 6.操作中注意保护患者隐私。 7.指导患者培养良好的饮食及排便习惯。 三、结果标准 1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，主动配合，对服务满意。 2.患者建立的排便习。 3.便秘改善。 膀胱功能训练护理操作流程 操作准备 1.操作人员着装整洁、洗手、戴口罩。 2.用物和环境准备。 1.核对患者。 2.评估患者病情、意识情况。 3．了解患者排便情况和习惯。 解释评估 1.核对脊柱、尾骶部、肛周皮肤情况不完整者勿进行操作。 2.检查患者有无痔疮、肛裂。 检查 1.轻叩膀胱区、牵拉阴毛、刺激双侧腹股沟。 2.指导患者收缩会阴部股肉和正确的盆底股训练方法。 3.尿意习惯训练 4.指导患者配合护士操作。 操作 整理 1.协助患者穿衣，取舒适卧位，整理床单元。 2.按规范处置用物。 3.记录。 膀胱功能训练操作指引 一、目的 1、进神经源性膀胱功能的恢复。 2、提高患者的生活质量。 二、实施要点 （一）评估 1、