附3第8章生命体征的观察与护理.pptVIP

附3 第八章 生命体征的观察与护理;1、了解正常体温及生理性变化　 2、掌握异常体温的观察及护理 3、掌握体温的测量方法 ; 生命体征（vital signs） 是体温(T)、脉搏(P)、呼吸(R)和血压(BP)的总称。 是机体内在活动的一种 客观反映，是衡量机体身心状况的可靠指标。 ; 第一节 体温的观察与护理;一、正常体温与生理性变化 (一) 体温的产生 由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分 解而产生。 ;（二）产热与散热 1、产热过程 是细胞新陈代谢的过程。 安静时—内脏（肝脏） 运动或活动时—骨骼肌 产生热量的主要因素有：食物氧化、骨骼 运动、交感神经兴奋、甲状腺素分泌增多等。 2、散热过程 人体以物理方式散热。 皮肤、呼吸、排尿、排粪也散发部分量。 辐射、传导、对流和蒸发 ;体温;（三）正常体温及其生理变动 1、正常体温 一般维持在37℃左右，变化的范围很小,不超过0.5～1.0℃。 可用摄氏温度（℃）和华氏温度（℉）来表示。 ℉= ℃×9/5+32 ℃=（ ℉ -32）×5/9 37 ℃=98.6 ℉;9;2、生理变化 ①昼夜差异： 清晨2～6时最低，午后2～8时最高 。 ②年龄差异： 幼高老低 ③性别差异： 女性体温平均比男性高0.3℃。并且女性的基础体温排卵后上升。;④环境温度 ⑤活动： ⑥药物影响： 麻醉药物降低机体对寒冷环境的适应力 此外，情绪激动、紧张、进食、环境温度的变化等都会对体温有影响。 ;二、异常体温 （一）体温过高 体温过高（hyperthermia）又称发热。 机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调 定点上移而引起的调节型的体温升高。 腋温超过37℃或口温超37.5℃，一昼夜体温波 动在1℃以上可称为发热。;感染性发热： 多见，主要由病原体外因性致热源进入体内所引起的发热。 非感染性发热： 包括无菌性坏死性物质的吸收所致、变态反应性发热、体温调节中枢功能失常引起的中枢性发热等。 ;1、发热的程度判断 以口腔温度为例，可划分为： 低热 ＜38.0℃ （ 99.1～100.4℉） 中等热 38～39.0℃ （100.6～102.2℉） 高热 39～41.0℃ （102.4??105.8℉） 超高热 41℃ 以上 （105.8℉以上）;2、发热分期 ★ ①体温上升期： 产热大于散热。 皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。 ;②高热持续期： 产热和散热在较高水平上趋于平衡。 食欲不振；口干、尿少；皮肤潮红、灼 热；皮肤干燥；呼吸深而快；心率加快； 头晕、头痛、甚至惊厥。 ;③退热期： 散热大于产热，体温恢复至正常水平。 皮肤潮湿、大量出汗。老年人易出现血压 下降，脉搏细速，四肢厥冷等。 3、热型 将体温绘制在体温单上，互相连接，就构成了体温曲线，各种体温曲线的形态称为热型。 ;①稽留热： 持续在39～40℃左右， 达数天或数月，24h波 动范围不超过1℃。 多见于肺炎球菌肺炎， 伤寒等。;②弛张热： 体温在39℃以上， 24h内温差达1℃以上，体温最低时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾等。;③间歇热： 骤然升高至39℃以上， 持续数小时或更长，然 后下降至正常，经过一 个间歇又反复发作。高 热期和无热期交替出现。 见于疟疾等。;④不规则热： 发热无一定规律， 且持续时间不定。 见于流行性感冒， 癌性发热等。;4、体温过高病人的护理;高热护理措施 观察 降温 补充营养和水分 口腔护理 皮肤护理 卧床休息 心理护理 健康教育 ;……;测 评;作 业