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妇产科护理业务查房 时 间：2013年12月30日 地 点：妇产科 主持人：邓永梅 内 容：《妊娠高血压综合征的护理》 邓永梅:大家好！欢迎参加妇产科护理业务查房。首先由我先介绍一下妊娠高血压综合征的概念。妊娠高血压综合症简称妊高症是指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大征候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡。妊高症是妊娠期特有的疾病，也是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一，目前它是导致我国孕产妇死亡的第二位死因。 邓永梅：下面请护士何艳汇报一下病史 何 艳：患者刘金芳 女 24岁 门诊以孕1产0孕38+2周 妊娠高血压综合征收入院。扶入病室，主诉：头晕 头痛 看物模糊 1天。查该患双眼睑、四肢浮肿，压之凹陷，体温36.7℃，脉搏84次／分，呼吸22次／分，血压160／100mmHg.遵医嘱卧床休息，每四小时测血压一次。硫酸镁持续静点。 邓永梅：针??妊高症病人血压升高、头晕、眼花、视物模糊护士李丹你给与了什么护理措施？ 李 丹：1、积极治疗原发病，血压控制稳定。 2、主动介绍环境，房间内应有卫生间，而且距护士站、治疗室近。 3、嘱病人在改变姿势时要缓慢，如从平躺改变成坐姿、从坐姿改变成站立、从久蹲改变成站立等。 4、嘱病人减少活动，尽量卧床休息。 5、嘱病人如头晕、眼花发作时立即躺下或坐下休息以防摔伤。 6、经常巡视病人，及时满足其生活需要。 7、外出或检查时专人陪护。 8、遵医嘱给予药物治疗。 邓永梅：护士李宏钰你针对病人因较长时间使用硫酸镁解痉降压，易造成中毒给予了什么护理措施？ 李宏钰：1、正确使用硫酸镁。严格掌握用量及滴数，以（2±0.3）克／小时为宜，24小时用量不超过20克。 2、每次用药前及持续滴注期间应作有关检测。：①膝反射必须存在。②呼吸每分钟不少于16次。③尿量每小时不少于25毫升。 3、监测血镁浓度，血镁值＜3毫当量／升。 4、在应用硫酸镁期间应备有解毒作用的钙剂，如10%葡萄酸钙或5%氯化钙，当发现有镁中毒时，立即作静脉推注。 邓永梅：护士杜微针对病人妊娠后期下腔静脉受增大子宫压迫，血液回流受助，引起肾脏功能受损蛋白丢失过多，你给与了什么护理措施？ 杜 微:1、评估病人水肿情况，用手指按压胫骨、踝骨和骶骨。 2、评估病人体重增加情况，每日用同一秤，同一时间测空腹体重。 3、监测和记录生命体征、出入量，维持液体平衡。 4、给予进食高蛋白食物如瘦肉、鱼、动物内脏等。 5、适当限制钠的摄入，勿食过咸食物及方便食物、罐头和冷冻食品。 6、减少活动，坐或卧时抬高下肢，增加静脉回流。 7、勿穿过紧袜子或裤子，避免盘腿而坐以免影响静脉回流。 8、留24小时尿，监测尿量及24小时尿蛋白定量。 邓永梅：护士张翠翠针对妊高症治疗不及时易发生子痫，病人头痛、头晕、眼花、视物模糊、恶心、呕吐，你给予了什么护理措施？ 张翠翠：1、积极治疗原发病，正确及时应用硫酸镁。 2、减少刺激，声、光、触动等都可诱发抽搐。 3、保持室内环境安静和空气流通。 4、治疗及护理操作尽量轻柔、相对集中，减少干扰。 5、先兆子痫时应设专人护理，保持床在最低位置，床沿置栏板以防坠床。 6、低流量吸氧，加强胎儿监护，注意观察有无阴道流血及宫底上升、腹痛等。 7、密切观察血压、脉搏、呼吸及体温并记录出入量。 8、必要时终止妊娠，要与家属讲解并使其有充分的心理准备。 邓永梅：护士孙玉红你介绍一下妊高症的预防 孙玉红：1、应加强孕早期健康教育，促使孕妇自觉于妊娠早期开始做产前检查。 2、指导孕妇合理饮食，增加蛋白质、维生素以及富含铁、钙、锌的食物，减少过量脂肪和盐的摄入。 3、妊娠20周开始，每日补充钙剂2克，可降低妊高症的发生。 4、孕妇应采取左侧卧位休息以增加胎盘绒毛血供。 5、孕期保持心情愉快，适当活动。 邓永梅：护士曾祥茹你介绍一下妊高症孕妇的产时及产后护理 曾祥茹：1、经阴道分娩，在第一产程中，应密切监测病人的血压、脉搏、尿量、胎心及子宫收缩情况以及有无自觉症状。 2、第二产程中，应尽量缩短产程，避免产妇过度用力，初产妇可行会阴侧切或胎吸助产。 3、第三产程中，须预防产后出血，在胎儿娩出前肩后，立即静脉推注催产素，及时娩出胎盘并按摩宫底，观察血压变化。 4、重症患者产后应继续硫酸镁治疗1～2日，产后24小时至5日内仍有发生子痫的可能。 5、妊高症孕妇在产褥期仍需继续监测血压，产后48小时内应至少每4小时观察1次血压。 6、使用大量硫酸镁的孕妇，产后易发生子宫收缩乏力，恶露较常人多，因此应严密观察子宫复旧情况，严防产后出血。 邓永梅：今天我们共同学习了妊高症的护理。大家对妊高症病人的护理又有了充分的了解，希望大家回去后在认真复习一下，把理论上的知识运用到实际工作当中去。谢谢大家！