如何提高医护人员洗手依从性论文.docVIP

如何提高医护人员洗手依从性 【摘要】针对医护人员洗手依从性差的原因进行分析、探讨，通过科室组建的品管圈，即qcc小组，利用美国著名质量管理专家戴明的pdca循环：计划（plan）、实施（do）、检查（check）、处理（action），提高洗手依从性，坚持正确、有效地洗手方法，避免经手引发医院感染的发生。 【关键词】医护人员；洗手；依从性 手卫生是预防医院感染，最重要、简便、经济和有效地方法，因此受到世界卫生组织（who）的高度关注。医院环境中存在大量微生物，且现代医院临床介入性检查和操作较多，医护人员的双手在操作中是致医院感染的主要媒介之一。据统计医护人员的手传播细菌而造成的医院感染约占31%[1]，而正确、有效地洗手可是医院感染率下降50%[2]，但在日常工作中医护人员忘记洗手或洗手不彻底的现象却普遍存在。故在2012年5月-2012年8月科室qcc小组对如何提高本科室医护人员洗手依从性做了持续的质量改进，并取得了丰硕的成果和大家的认可。具体做法如下： 1首先确定活动主题并提出选题理由。 1.1理由一对同仁而言，完整、流畅、严谨的洗手操作流程，是基本专业能力的展现，严格的手消毒有利于医护工作开展的更顺利，减少不必要的医患、护患纠纷。 1.2理由二对患者而言，提高手洗手质量，为病人提供更安全、更周到的医疗护理服务，减少交叉感染，缩短住院时间，有效提升医院满意度。 2拟定活动计划 通过对现状分析、目标的设定、问题的解析，有全体圈员利用头脑风暴法，各抒己见，拟定对策，然后对策的实施（细化到每个人），通过效果的确认给与标准化实施，最后进行进一步的改进及资料的总结。 3从第一步做起，对科室目前现状调查分析 3.1调查对象采用随机抽样的方法抽取本科室医护人员63名，年龄18-50岁，平均为32.2±1.2岁；中专3人，大专21人，本科33人，研究生4人，博士1人。 3.2调查方法根据国家卫生部出版的《医院消毒技术规范》对医护人员洗手的要求自行设计调查问卷。包括3部分：①基本预防知识掌握情况。②临床工作中洗手状况。②自认为影响洗手依从???的因素。前两部分采用选择题形式，第3部分为主观题形式。 3.3调查结果通过绘制柏拉图可以清楚的显示： 根据80/20法则得出，主要的原因是认识不足、洗手设备不足、监督管理不够，工作忙碌易遗忘和频繁洗手造成的皮肤的不适而引起的手消毒率遵从率低（占76.2%），因此本圈重点将改善上述各项主要原因。 4原因分析 4.1认识不足因为肉眼无法看到手上的细菌，怀疑洗手的价值和必要性是医护人员洗手依从性差的重要原因。部分医护人员意识不到细菌可以通过自己的手传播给别人。另有部分医护人员用手套代替洗手，但手套在使用中很有可能出现微小的破损受到污染，所以以戴手套而代替洗手也是不正确的。 4.2洗手设备不足采用手拧式普通水龙头和固体肥皂；不能提供一次性擦手纸巾；因为费用原因速干手消毒剂备用不足；洗手池较少等一系列的原因，势必会影响护理人员洗手的依从性。 4.3监督管理不够管理人员重视程度形成提高手部卫生良好的氛围；制度上没有突出性及必要性，对洗手依从性差的医护人员就没有制约性。 4.4工作忙碌遗忘和频繁洗手造成的皮肤不适由于工作量大人员少，导致遗忘洗手；长期频繁洗手会导致皮肤内水分和脂质的丢失，皮肤易干燥、皴裂，尤其是冬季是造成洗手依从性差的又一重要原因。 5对策拟定 全体圈员依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，运用评价方式，以80/20定律共选出了5个对策。 5.1针对洗手认识不足实施对策一定期对医护人员进行培训教育，通过集中授课、示范操作、张贴各种流程示意图等各种方式进行宣教，实施全员教育，使得人人掌握洗手技术、洗手指征，熟悉洗手的重要性和必要性。确立医护人员对洗手行为的认知不仅是为保护自身，避免感染，更重要的是保护患者，避免交叉感染，杜绝院内感染的有效措施。 5.2洗手设备配置不足实施对策二能提供便捷、有效的洗手条件是提高医护人员洗手依从性的基础。将水龙头改装为感应型或脚踏式，提供消毒毛巾（毛巾采用班班消毒制）；提供含有润肤成份的洗手液；在各班工作台面上提供速干手消毒剂。 5.3针对管理督促不够实施对策三本科室成立医院感染监控小组，不定期进行检查督促；定期对医护人员的手进行检测，并将监测结果及时反馈，引起人人的重视；建立科室的奖罚制度，与科室绩效考核挂钩，督促人人牢固树立自觉洗手的行为。 5.4针对洗手知识匮乏实施对策四以健康教育板报的形式扩大宣传力度，提高知晓率，强化手消毒意识；以幻灯片的形式形象的告知大家，各种病菌的存在形式、传播途径及危害。 5.