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肥胖及其饮食防治 摘要：唯有健康才是人生，健康长寿是人类永恒的追求。近年来，随着肥胖基因和瘦素的发现及肥胖对健康影响认识的深化，目前将肥胖认为是一种慢性非传染性疾病，已经成为不可忽视的严重威胁国民健康的危险因素，是21世纪的流行病和人类健康的第一杀手。本文对肥胖症的病因进行了分析，介绍了肥胖症的并发症。针对肥胖症提出了膳食指导原则和具体的食谱。 关键词：肥胖 并发症 膳食营养 一、肥胖病的定义与判断 1.定义：肥胖病是指能量摄入超过能量消耗而导致体内脂肪堆积过多达到危害程度的一种慢性代谢性疾病。主要表现为脂肪细胞增多增大，体重增加。 2.肥胖的判断的方法很多，如体质指数，腰臀比，标准体重，皮褶厚度等。 (1）体质指数（BMI）:是评价18岁以上成人群体营养状况的常用指标。 BMI=体重（kg）/身高（m）2 （2）腰围（WC）:测定腹部脂肪的分布以评价肥胖程度，男性腰围超过94cm或女性腰围超过80cm可为向心性肥胖。（向心性肥胖亦有人称之为中心型肥胖，指的是患者体内脂肪沉积是以心脏、腹部为中心而开始发展的一种肥胖类型。） （3）腰臀比（WHR）：腰围与臀围之比，男性大于0.9或女性大于0.8为中心型肥胖。 （4）肥胖度=［（实际体重-理想体重）/理想体重］×100% 理想体重（kg）=身高(cm)-105 （5）皮褶厚度:对于匀肥胖者来说，以皮下脂肪厚度判断的肥胖程度与用BMI判断的肥胖程度大致相同。测量皮下脂肪厚度可在一定程度上反映身体内的脂肪含量。皮褶测量常取的部位为三头肌下端（S1）、肩胛骨下角（S2）、髂骨嵴与腋中线交叉处（S3）。测试者以左手拇指和食指将被测者的皮肤连同皮下组织捏起呈皱褶状，然后用皮褶厚度计测量皮褶根部的厚度。测量压力，通常要求固定为10g/mm2。一般夹皮褶2～3s后读数。连测3次，取其均值。最后按相应的公式计算出体脂（F）占体重的百分率（%）。男性大于25%或女性大于30%可诊断为肥胖。 3.判断指标： （1）世界标准BMI在18.5-24.9时属于正常范围，BMI大于25为超重，BMI大于30为肥胖，这是欧美国家的基准制定。而专家认为亚洲的肥胖标准是BMI在18.5-22.9时为正常水平，BMI大于23为超重，BMI大于30为肥胖。但在2003年4月中华人民共和国卫生部疾病控制司拟定了中国成人超重和肥胖症预防控制指南，建议体重指数24为中国成人超重的界限，28为肥胖的界限。 （2）肥胖度在±10%之内，称之为正常适中。肥胖度超过10%，称之为超重。肥胖度超过20%-30%，称之为轻度肥胖。肥胖度超过30%-50%，称之为中度肥胖。肥胖度超过50%以上，称之为重度肥胖。肥胖度小于-10%，称之为偏瘦。肥胖度小于-20%以上，称之为消瘦。 二、肥胖的原因 对于肥胖病的病因较多，有的患者可能是单一的原因，有的可能有几种因素同时存在。引起肥胖的重要原因有以下几种： 1.遗传：通常看见肥胖者饭量不如瘦者，起发病原因就有可能与遗传有关。每个人的基础代谢（BMR）都有差易，BMR低者易肥胖。流行病学调查显示，肥胖的父母常有肥胖的儿女；父母体重正常的，其子女肥胖的几率约为10%，而父母中有一人或两人均肥胖者，其子女患肥胖的几率分别可增至50%和80%。所以说，遗传基因对肥胖的发生，发展有一定的影响。 2.内分泌因素：肥胖与内分泌功能密切相关，内分泌异常往往伴有继发性肥胖症，如体内胰岛素分泌增多、垂体前叶功能低下、甲状腺功能减退、性腺功能减退等。脑炎、脑外伤、脑肿瘤或因长期注射某种激素，也常继发引起肥胖。 3.饮食因素： （1）摄食过多又称过食。由于摄取的食物过多，及摄入的能量过剩，在体内多余的能量则以脂肪的形式储存于脂肪组织，导致体内脂肪增加。 （2）不良的进食习惯。人们的饮食习惯及饮食质量对量肥胖的发生也有一定的影响。进食能量密度较高的食物，食物的能量密度是近年来推出的，用于评价食物供能多少的一个概念，指平均每克食物摄入后可供能的热量数。食物的能量密度与食物中各种产能营养素的关系十分密切，脂肪是重要的产能营养素之一，因此脂肪含量较高的食物往往具有较高的能量密度。不良的饮食行为在肥胖病因中的作用近年来也备受关注。肥胖不良饮食几乎见于绝大多数肥胖患者，主要特征有：进食时所选择的食物块大，咀嚼少、整个进食速度较快，以及在单位时间内吃的块数明显较多等。这种方式下不仅进食快而且进食量也大大超过了非肥胖者。除此之外还有吃甜食频率过多、非饥饿状态下看见食物或看见别人吃东西也容易诱发进食动机、边看电视边吃东西及经常大量饮啤酒、睡前吃东西等这些异常行为均能加速肥胖的发生、发展。 4.情绪因素：常因情绪高兴或伤心，而不由自主的进食或暴饮暴食，以缓解压抑的情绪从而导致热量过多，变成脂肪，也会慢慢变成肥胖者。