中医院门诊制度.docxVIP

门诊工作制度 1．医院由业务副院长负责门诊工作。各科主任、副主任应对本科门诊的业务技术进行指导。 2．各科室参加门诊的医务人员，在医教科和门诊部的统一领导下进行工作。 3．门诊部的医、护、医技、收费等各类人员由各科室派出并相对固定。各科室应派有一定经验、服务态度好、责任心强的医护人员出诊，实行医师兼管门诊和病房的科室必须安排好人力，以保证门诊工作的医疗质量。 4．对疑难病症不能确诊和两次复诊不能确诊者，应及时请上级医生会诊。科主任、主任（副主任）医师应定期出门诊，解决疑难病例，对某些慢性疾病和专科疾病，应根据医院具体情况设立专科门诊。 5．门诊医师应遵照疗效好、经济便宜的治疗原则，做到合理检查、准确诊断、合理用药，尽可能减轻病人的负担。 6．门诊各科室与住院部和病区加强联系，以便根据病床使用情况和病人情况及时调整，确保病人及时入院治疗。 7．门诊检验，影像等各项检查，必须做到准确、及时报告结果。 8．门诊手术应根据条件控制范围，对病情不适宜于在门诊处置的病人要收治入院。医师要加强对换药室，治疗室的检查指导，必要时要亲自操作。 9．门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，礼貌、耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。 10．门诊各科室应按规定准时开诊，并提前做好开诊的各项准备工作。 11．对病员要进行认真检查，认真书写门诊病历、处方及各种检查申请单。 12．加强检查做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。建立传染病诊室做好疫情报告。 13．诊疗区禁止吸烟和吃零食，保持环境清洁，安静，次序良好，加强候诊教育，做好卫生防病，计划生育等知识宣传工作。 14．门诊大厅要提供便民服务，要便利病人选择医生就医，设立病人意见箱及投诉电话，接受群众监督。 门诊会诊制度 一、各科门诊医师按首诊负责制要求，对于已经挂了本科号的病人，不论预检分诊正确与否，都必须接诊。 二、接诊医师经向就诊病人问诊，认为完全不属于本科诊疗范围的，则向患者解释并指导应去相应的科室就诊。 三、病情复杂需请他科会诊，主诊医师应详细填写门诊病历，并电话联系会诊科室，交待门诊护士引导至会诊门诊科室。会诊科室医生接到会诊病人尽快安排会诊，若遇本科病人较多，可联系科主任指派主治医师以上职称医师接诊或前往会诊。普通会诊原则上不超过1小时内到位。 四、病情复杂涉及多科共同会诊时，由主诊医师向门诊部提出，由门诊部及时组织有关科室会诊。 五、会诊医师在进行会诊时，应认真负责，全面了解全部病案记录，补充询问有关病史，亲自检查病人，提出诊断及处理意见。 门诊医疗质量管理制度 ???? 门诊医疗质量是门诊质量的主体，质量的好坏直接影响着患者健康的恢复、服务满意的程度和医院的声誉。明确门诊医疗质量管理工作的范围，是落实医疗质量措施、保证门诊医疗质量的第一抓手，门诊医疗质量的范围一般包括:诊断疾病是否及时、正确;治疗是否合理、有效；诊疗过程中有无不当和差错;患者对诊疗的满意程度等等。 1 诊断质量 包括门诊确诊率、待查率、误诊率、漏诊率、复诊率，门诊初诊与复诊符合率，门诊诊断与出院诊断符合率，各种检查报告阳性率等。 ?2 治疗质量 包括门诊治愈率，疾病好转率，抢救成功率，疑难病人转诊率等。 ?3 安全质量 包括门诊差错发生率，事故发生率，院内感染率，无菌手术感染率等; ?4 书写质量 包括门诊病历书写合格率，处方书写合格率，各种检查、申请单书写齐全率，疫情报告正确率，传染病报告及时率等。 ?5 服务质量 包括首诊负责制，患者知情权，病人满意度，推诿病人数，病人投诉率等。 门诊医疗文书质量管理制度 门诊病历是记录门诊病人医疗活动的具有法律效应的医疗文书档案，是诊断、治疗的重要依据，为进一步提高门诊病历的质量，特重申以下规定： 一、病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门诊病历和住院病历。 二、病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。 三、病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。四、门诊病历书写要求及内容??? 1、门诊病历内容包括电子病历或门诊病历本，包括：基本信息、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。 2、基本信息内容包括患者姓名、性别、年龄、籍贯、婚姻状况、职业、工作单位或住址、联系电话、药物过敏史等项目。?3、门诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。??? 初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等。??? 复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见