闭孔神经阻滞.pptVIP

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2017-04-22 发布于浙江
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闭孔神经阻滞.ppt

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闭孔神经阻滞

闭孔神经阻滞（Obturator Nerve Blocks ,ONBs) 在经尿道膀胱电切手术中的应用; 在泌尿外科经尿道膀胱电切手术，特别是涉及膀胱外侧壁的手术中，我们发现：即使采用硬膜外或者腰硬联合麻醉，也不能抑制患者下肢体动（大腿内收肌群强烈急剧的内收内旋，带动躯干在手术台上移动，此被称作闭孔神经反射），这严重影响术者操作，甚至造成一定的风险。 ;;解决办法;下肢神经阻滞的类型; 适应症： 1. 在经尿道膀胱外侧壁切除时抑制内收肌反射； 2. 与股神经阻滞配伍，治疗术后内侧膝关节疼痛； 3. 治疗内收肌痉挛。禁忌症：无特殊注意：经尿道的膀胱外侧壁手术，内收肌反射只能可靠地被单独的闭孔神经抑制，而股神经阻滞和脊麻都不能达到。 ;;内收长肌的起点耻骨结节股动脉髂前上棘 ① 内收长肌 ② 穿刺点;体位：患者仰卧，小腿旋外并外展穿刺部位：耻骨结节下5-10cm，刚好在内收长肌起点处肌腱的外侧。穿刺方向约头外侧45度，指向髂前上棘进针深度： 4-6cm 阳性刺激反应：来自内收肌群局麻药剂量：成人0.5%罗哌卡因6-8ml;闭孔神经阻滞方法;刺破血管：闭孔动脉或静脉;外周神经阻滞注意事项;Thanks