钙与维生素D防治骨质疏松的循证医学研究进展_徐丹.pdfVIP

· 338 · 国外医学内分泌学分册 2005 年 9 月第 25 卷第 5 期 　Section Endocrinol Foreign Med Sci, September 2005, Vol 25, No .5 related to tissue engineering of bone.Biomaterials, 2004 ,25 :1683-1696 . vertebra and femur in glucocorticoid-treated growing minipigs.Bone , 14　Keda S , Morishita Y, Tsutsumi H, et al.Reductions in bone turnover , 2003 , 33 :779-787 . mineral, and structure associated with mechanical properties of lumbar (收稿日期 :2004-08-30) 钙与维生素 D 防治骨质疏松的循证医学 研究进展 徐丹 　袁凤易综述 　王新民审校 　　【摘要】　单纯补钙可以使除腰椎以外的全身骨密 度增加 , 但对骨折 相对危险 性的降低 无统计 学 意义 ;单纯补充维生素 D(VitD)可以使脊椎骨折发生的相对危险性下降 , 总体骨密度增加 ;补钙基础上 联合运动或补充 VitD 可更明显增加骨密度 , 减少骨 折发生率 。 钙剂种类 较多 , 碳 酸钙与醋 酸钙 、乳 酸 钙 、葡萄糖酸钙等口服吸收度相似 , 且较廉价 。 以分次(两次或以 上)补钙可更有效抑制甲状旁腺激 素 分泌 , 增加游离钙浓度 , 餐时或餐后服用碳酸钙可提高其利用率 。VitD 以骨化三醇活性最高 。 每日 钙 及 VitD 摄入总量因人而异 。 补钙及 VitD 安全性较好 , 不增加 肾结石的 发生率 , 但 应掌握适 应证及 方 法 , 注意对血钙 、尿草酸钙饱和度指数的监测 。 【关键词】　钙 ;维生素 D ;骨质疏松 ;循证医学 　　随着人类社会的发展和人口老龄化的进程 , 骨 度较 小 , 可 使脊 椎骨 折 有减 少 趋势 , 但无 统 计学 质疏松已经成为危害人类健康的重要疾病 。 钙与维 意义 。 生素 D(VitD)的适当摄入能使骨密度增加 、骨转换 2 　补钙联合运动对骨代谢和骨折的影响 指标下降 、骨折的危险性降低 。 本文从循证医学角 Stear 等[ 4] 对 144 例青春期女性(16 ～ 18 岁)补 度分别针对下述问题进行综述 。 钙 1 000 mg/d , 并进行肌肉训练课程 , 每周 3 次(每 1 　单纯补钙对骨代谢和骨折的影响 次 45 min), 观察 15 .5 个月后发现 , 补钙联合运动能 补钙是防治骨质疏松的基础用药 。 多项研究表 增加青春期女性的骨矿含量 , 但该效果是否一直持 明 , 补钙可以增加全身骨的骨密度 , 延缓绝经后妇女 续并最大程度地减少骨折的风险还需进一步验证 。 [ 1] 的骨 丢失 。 Peacock 等 对 316 例 女性(平 均年 龄 Kerr 等[ 5] 观察 126 例绝经妇 女 2 年 发现 , 在每日摄 73 .1 岁)及 122 名男性(平均年龄 75 .9 岁)观察 4 年 入钙 600 mg 的基础上 , 强体力运动妇女较轻体力运 发现 , 补钙 750 mg/d 对延缓老年人骨密度下降 、预 动妇女和对照组(无运动妇女)的总骨密度和股骨转 防继发 性甲 状旁腺 功能亢 进和 抑制 骨转 换有效 。 子骨密度增加更明显