血管疾病(5-2015.10).ppt

Sun Jianming（孙建明） Vascular Surgery of Second Affiliated Hospital;Ⅰ Classification Ⅱ Symptoms and signs Ⅲ Methods of Investigations Ⅳ Evolution of vascular surgery;Peripheral Vascula Disease： Arterial ：Rupture Occlusion Dilatation A-v fistula ：Congenital Acquired Venous：Reflux Obstruction Lymphedema ;valve;;;假性动脉瘤;疼痛 间歇性疼痛 间歇性跛行(Intermittent claudication) 体位性疼痛 温度差性疼痛 持续性疼痛 动脉性静息痛（rest pain） 静脉性静息痛 炎症及缺血坏死性静息痛;浮肿 静脉性 淋巴性 感觉异常 沉重 感觉异常 感觉丧失 皮肤温度改变;色泽改变 正常或异常色泽 指压性色泽改变 运动性色泽改变 体位性色泽改变（Buerger试验） 血管形态改变 动脉 搏动、杂音、形态和质地 静脉 静脉曲张 肿块 搏动性、非搏动性 营养性改变 皮肤营养障碍性改变 溃疡或坏疽 肢体增长变粗 ;动脉硬化闭塞症 ASO（arteriosclerotic obliterans）;; 病变范围 主-髂 髂-股 髂-股-腘 股-腘-三分叉; FONTAINE分期： Ⅰ期：轻微症状期ABI＜0.9 Ⅱ期：间歇性跛行期 Ⅲ期：静息痛 Ⅳ期：溃疡和坏死期，ABI＜0.4 ;1.非手术治疗：降血脂、降血糖、降压、控制体重、禁烟、抗血小板药物、扩管药物。 2.手术： PTA+stent Bypass、腰交感神经节切除、大网膜移植术、 动静脉转流术，内膜剥脱术。 杂交（复合）手术。 3.干细胞移植,治疗性血管新生。 4.截肢。 5.创面处理。;;;The ideal arterial grafts should be strong, inexpensive, and capable of lasting the life of the patient be easily and permanently attachable to the host vessel be biocompatible with the host and have a nonthrombo-genic luminal surface resist infection be readily available in appropriate size remain patent without subsequent intervention have properties similar to those of a normal artery ;血栓闭塞性脉管炎 ﹙Buerger ’s disease﹚; 血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎 性的、节段性和反复发作的慢性病变，又称Buerger’s病或Thromboangiitis obliterans (TAO) 。 ㈠ 病因：确切原因不明，可能与下列因素有关 ⒈外在因素：吸烟、寒冷与潮湿的环境、慢性损伤、感染。 2.内在因素：自身免疫、性激素、前列腺素、遗传因素。; 1.先动脉后静脉，由远及进，节段性、节段之间正常。 2.动静脉全层非化脓性炎症、血栓形成、阻塞管腔。 3.后期，血栓机化，毛细血管形成，纤维组织形成包裹静脉和神经。 4.侧枝形成，不能代偿，缺血症状出现。 ;皮温降低。 感觉异常、疼痛----跛行、静息痛。 营养改变、溃疡、坏疽。 搏动减弱或消失。 游走性静脉炎。;诊断要点： 青壮年男性，吸烟。