基因导向的个体化给药在医院临床药20130820选编.ppt

基因导向的个体化给药 在医院临床药学中的展望;;一、药物基因组学的发展现状及应用;后基因组 时代开启;; 1997年6月,Abbott-Geneset （雅培-金赛特）两大制药公司共同发起了药物基因组计划, Abbott-Geneset Alliance 的诞生,标志着药物基因组学时代的到来;个体化用药需要考虑的因素; 根据个人精细的基因组信息，对疾病实行早期查出，终生量体裁衣预防和治疗疾病的医疗保健模式 ;基因导向的个体化给药优势;;10q24.2;SNP特点;;药物基因多态性;药物代谢酶基因多态性与个体化给药;CYP2C19;CYP3A4;卡马西平-抗癫痫药物;CYP2D6;药物基因多态性;药物转运体基因多态性与个体化给药;p-糖蛋白;药物基因多态性;药物作用受体基因多态性与个体化给药;β1 受体基因;二、我院临床药学开展个体化给药的情况;;;;卫生部关于印发《医疗机构临床检验项目目录》的通知;目前开展工作;测序仪;;已开展项目;目前临床上常用的经由CYP2C19代谢的药物 ;奥美拉唑临床用药指导;治疗窗窄，代谢产物有肝毒性 通过CYP2C9、2C19代谢 服药期间，血浓监测、肝功检查 CYP2C19基因型与丙戊酸代谢密切相关，对于慢代谢型患者应给予小剂量丙戊酸，以减少药物不良反应 ; 氯吡格雷临床用药指导; 氯吡格雷临床用药指导;硝酸甘油;以往国内外医学界一直认为硝酸甘油对部分病人疗效不佳是因其“耐药性”所致； 硝酸甘油耐受/硝酸甘油抵抗；;硝酸甘油临床用药指导;ALDH2与酒精代谢;临床检测ALDH2基因型的意义;急性淋巴性白血病（ALL）是小儿白血病中最常见的一类 基因检测可确定小儿白血病的亚型，从而有助于及时和正确的诊断 小儿白血病治愈率由1960s的4%提高到现在的80%;TPMT多态性对6-MP代谢和毒性的影响 ;我院开展TPMT、MTHFR-677基因型检测;诊断;;我院开展EGFR基因型检测;乙肝病毒基因P区;;我院开展乙肝病毒基因P区检测;别嘌呤醇与HLA-B;诊断;银屑病易感基因1候选基因1;诊断;序列;检测报告;检测报告;检测报告;国家自然科学基金项目1项;科研合作;湘雅药学专家来我院学术交流;人才培养;三、个体化给药在医院临床药学中的展望;;;又称DNA芯片(DNAChip)。 将寡核苷酸分子固定于支持物上，然后与标记的样品进行杂交，通过检测杂??信号的强弱进而判断样品中靶分子的数量 　　 ;基因芯片技术有可能成为临检主流;目标;;Searching for genetic causes of disease in the genome era;前景展望;THANK YOU！