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第二篇 内脏学;二、胸部的标志线和腹部分区;第三章 消化系统;第一节 消化管 一、口腔 （一）口腔的构成和分布 内有：牙、舌。 口腔前庭 固有口腔 经第三磨牙后方间隙相通（插管或补充营养物质）。 ;（二）口腔的形态结构 1、口唇 口裂、口角、人中 2、颊：在上颌第二磨牙相对的颊粘膜处，有腮腺导管的开口（麻疹粘膜斑）。;3、腭 硬腭： 舌前2/3 软腭：舌后1/3、腭垂、腭帆、腭舌弓、腭咽弓 咽峡： 由腭垂、两侧的腭 舌弓和舌根共同围 成 ;4、舌 （1）舌的形态 舌尖、舌体和舌根 界沟 前2/3为舌体 后1/3为舌根 （2）舌粘膜 丝状乳头： （一般感觉功能） 舌乳头 菌状乳头 轮廓乳头 叶状乳头 含味觉感受器（甜、酸等） ;舌下面： 舌系带、舌下阜（舌下腺和下颌下腺的开口） （3）舌 肌 舌内肌 舌外肌 颏舌肌: 一侧收缩，舌尖偏向对 侧 两侧收缩，舌尖伸向前 ;5、牙 （1）牙的形态和构造 牙冠：牙冠腔 牙颈 牙腔（髓腔） 牙根：牙根管 （2）牙的分类及牙式 切牙 尖牙 前磨牙 磨牙 人的一生中有两套牙 乳牙 恒牙;牙的排列 乳牙：用罗马数字代表（Ⅰ~Ⅴ） 恒牙；用阿拉伯数字代表（1~8）;4、牙组织 牙本质 釉质 牙骨质 牙髓 5、牙周组织 牙周膜 牙槽骨 牙龈 ;6、口腔腺 （1）腮腺：开口平对上颌第二磨牙的颊粘膜上 （2）下颌下腺： 开口于舌下阜 （3）舌下腺： 开口于舌下阜舌下襞 ;二、咽 上至颅底，下达第6颈椎下缘移行食管 分鼻咽、口咽和喉咽三部分 1、鼻咽 结构： 咽扁桃体 咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕（咽鼓管吹张术） 咽隐窝（鼻咽癌的好发部位）;2、口咽 结构： 扁桃体窝（扁桃体） 咽淋巴环（咽扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体共同围成） 3、候咽 是咽腔最狭窄处 结构： 梨状隐窝（异物滞留处） ;三、食管 （一）位置和形态 上端于第6颈椎下缘， 下至第11胸椎，全长25CM。 分颈部、胸部和腹部三部分 颈部（约5CM） 胸部（18~20CM） 腹部（1~2CM）;（二）狭窄 第1处：食管起始处，距切牙15CM 第2处：食管与左支气管交叉处，距切牙25CM（常是异物阻塞和食管癌的好发部位） 第3处：食管穿膈处，距切牙40CM ;;四、胃 （一）形态和分部 1、形态：贲门、幽门（幽门前静脉）、胃小弯、角切迹、胃大弯 2、分部 贲门部 胃体部 胃底 幽门部（中间沟） 幽门管 幽门窦 胃小弯和幽门窦 （胃溃疡和胃癌）;;（二）位置和毗邻 1、位置：胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区 2、毗邻： 前壁右侧：肝左叶 左侧：膈 中部：贴腹前壁 胃后壁：胰、横结肠、左肾、左肾上腺 胃底：膈、脾 ;（三）胃壁的构造 幽门括约肌 幽门瓣 ;五、 小肠 消化吸收的重要部位，全长5~7M。分十二指肠、空肠和回肠 ;上部：十二指肠球（溃疡或穿孔） 降部：十二指肠大 乳头（75cm,肝胰壶腹的开口） 水平部:肠系膜上血 管越过 升部：十二指肠空肠曲（十二指肠悬肌：手术中确认空肠起始部的标志） ;（二）空肠和回肠 麦克尔氏憩室（卵黄蒂的遗迹，误诊阑尾炎） ;;;六、 大肠 全长1.5M，分盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管 结肠和盲肠的三个特点： 结肠带 结肠袋 肠脂垂 （一）盲肠 回盲瓣： （防止盲肠内容 物逆流到回肠） ;（二）阑尾 阑尾的位置变化很大 回肠前位 回肠后位 盲肠下位 盲肠后位 盆位（回肠下位） 阑尾根部体表投影：在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处;（三）结肠 升结肠 横结肠 降结肠 乙状结肠 结肠右曲 结肠左曲 ;（四）直肠 骶曲：指直肠在骶骨和尾骨前面下降，形成凸向后的弯曲 会阴曲：是直肠绕过尾骨尖形成凸向前的弯曲 直肠壶腹、直肠横襞（直肠镜检）;（五） 肛管 上续直肠，下端终于肛门。 结构：肛柱、肛瓣、肛窦、肛梳和肛白线 名词解释： 齿状线~~肛瓣与肛柱下端共同连成锯齿状的环形线。 内痔： 外痔：;肛门周围括约肌 1、肛门内括约肌（平滑肌） 2、肛门外括约肌（骨骼肌） 皮下部： 浅部： 深部： 控制排便，手术时 防止损伤浅部和深部， 以免造成大便失禁。 ;思