最有价值的心血管物理检查(CUI Wei for CME 2008-7-12).pdfVIP

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2017-04-21 发布于浙江
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最有价值的心血管物理检查(CUI Wei for CME 2008-7-12)

最有价值的心血管物理检查河北医科大学第二医院心内科河北省心脑血管病研究所崔炜最有价值的心血管物理检查 ?血压的测量及其意义 ?颈静脉的临床评价 ?心脏增大—PMI的确定 ?心脏听诊河北医科大学第二医院动脉血压的测量及意义 ?测量方法：直接法与间接法 ?Korotkoff分期与收缩压和舒张压的判定河北医科大学第二医院动脉血压的测量及意义肱动脉血压测量要点： ?消除紧张因素（白大衣高血压） ?上肢外展450 ?袖带位置 ?听诊器的位置 ?充气压力 ?放气速度河北医科大学第二医院动脉血压的测量及意义外周动脉血压与中心动脉血压的关系 ? 外周动脉血压通常由于压力传导过程中的放大效应而略高于中心动脉血压河北医科大学第二医院动脉血压的测量及意义外周动脉血压与中心动脉血压的关系 ? 肱动脉无创方法测量的血压与中心动脉血压可能存在以下关系： ? 无创方法测得的肱动脉收缩压一般较有创方法测值低 ? 无创方法测得的肱动脉舒张压如果以变调为标准，会高于有创方法的舒张压；如果以消失为标准，则会低于有创方法的舒张压。河北医科大学第二医院动脉血压的测量及意义间接肱动脉压、直接肱动脉压和直接升主动脉压比较 SBP DBP MBP Invasive AAo 139.69±20.98 75.91±11.18 97.69±12.48 BP Invasive BA BP 138.99±22.33 72.40±10.53* 94.49±12.55 Non-invasive 80.29±11.90Ⅴ 97.38±12.07 Ⅴ BA BP 131.58±17.47* 106.97±13.51Ⅳ 94.66±14.16 Ⅳ* * * P0.05 vs Invasive AAo BP 共114例，男性98例，女性15例平均年龄55.54±9.14岁河北医科大学第二医院动脉血压的测量及意义外周动脉血压与中心动脉血压的关系 ? 肱动脉无创方法测量的血压与中心动脉血压可能存在以下关系： ?无创方法测得的肱动脉收缩压与有创方法测值的差异明显受动脉硬度的影响 ?但在某些情况下，肱动脉无创压可明显高于中心动脉有创压力（假性高血压） ?肥胖 ?严重动脉硬化河北医科大学第二医院动脉血压的测量及意义间接肱动脉血压和直接升主动脉血压差异 groups 肱动脉 SBP 升主动脉 SBP 差值 p CHD 13