护师初级必过宝典资料之妇产科护理学5.pdfVIP

初级护师考试辅导 妇产科护理学 新生儿保健 【章节框架】 单元 细目 要点 正常新生儿的生理特点 正常新生儿的生理解剖特点与护理 护理措施 新生儿保健 婴儿抚触的目的 婴儿抚触 婴儿抚触的手法 【内容精讲】 从胎儿出生脐带结扎到满 28 日前的时期称为新生儿期。 正常新生儿的生理解剖特点与护理 （一）正常新生儿的生理特点 1.呼吸系统 由于新生儿呼吸中枢调节功能不全，呼吸肌发育不完善，呼吸主要依靠膈肌运动，以腹 式 呼吸为主。所以，新生儿呼吸表浅，效能较低，频率较快，新生儿 2 日后每分钟 20～40 次，有时节律 不规则。 第 1 页 初级护师考试辅导 妇产科护理学 2.心血管系统 出生时，脐带的切断及第一次呼吸，使新生儿的心血管系统发生改变。 （1）卵圆孔关闭：新生儿在出生后数小时卵圆孔自动功能性关闭，在数月后，卵圆孔会永久的关闭。 （2）动脉导管关闭：动脉导管功能性关闭发生在出生后 15 小时内，而在出生 3 周后才会永久的关闭。 3.肝脏功能 新生儿肝脏尚未完全成熟，但仍然可以发挥其主要的功能。 （1）胆红素代谢：新生儿在胎儿期红细胞携氧能力弱，故数目多。出生后，过多的红细胞被破坏，产 生大量的胆红素，而新生儿肝脏功能不健全，无法在短时间内将大量的胆红素代谢掉，因此，在出生后 48～ 72 小时出现黄疸，称为生理性黄疸。 血清中胆红素值在出生 3 日正常范围是 4～12mg/dl，在 5 日后快速下降。而病理性黄疸多出现在出生 后 24 小时内，并可能合并有血型不合、遗传性新陈代谢异常或严重的生产窒息。 （2）制造凝血因子：由于新生儿肝脏功能不健全，会出现凝血因子缺乏的现象，使新生儿的凝血时间 延长。因此，在出生后立即预防性注射维生素 K1，可防止新生儿出血问题。 4.胃肠道系统 刚出生的新生儿其胃容量约为 40～60ml，出生后 3～4 日经过喂食后，胃部渐扩大至 90ml。新生儿的胃排空时间为 2～4 小时。由于新生儿的胃部呈水平状，且贲门括约肌发育不全，新生儿在 喂奶后常出现溢奶现象。 90%的新生儿在出生 24 小时内排出第一次胎便。胎便是一种无味、浓稠、深绿色的粪便。 5.泌尿系统 新生儿出生时肾脏发育不完全，如果新生儿水分摄取不足，或有呕吐、腹泻，易引发脱 水、酸中毒及电解质不平衡。 新生儿在出生后 4～5 日，因尿液及粪便的排出、摄入量少、无感性水分丧失及高新陈代谢率等因素， 其体重会下降 5%～10%，一般不超过 10%，称为生理性体重下降