局部解剖学复习思考题1.docVIP

局部解剖学复习思考题 名词： 腋鞘：又称腋腔，椎前筋膜（颈深筋膜深层）延续至腋窝，包裹腋动脉、腋静脉和臂丛的锁骨下部分所形成的筋膜鞘 胸膜腔：脏腹膜与壁腹膜互相延续、移行，共同围成不规则的潜在性腔隙，称为腹膜腔 肋膈隐窝：是在肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，其深度一般可达两个肋及其间隙，是胸膜腔的最低部位，胸膜腔积液及出血首先聚积于此。此外，深呼吸时，肺下缘也不能充满此隐窝 隐静脉裂孔：又称卵圆窝，为腹股沟韧带中、内1/3交点下方约1横指处阔筋膜的卵圆形薄弱区,是由大隐静脉穿经阔筋膜并钩绕牵拉形成。表面覆盖一层疏松结缔组织称筛筋膜，有大隐静脉及其属支穿入,血管周围有大量的淋巴结,大隐静脉穿过此孔后发生出五条属支 股鞘：为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕于股动、静脉上部形成的筋膜鞘呈漏斗形，长约3-4CM。外侧部容纳股动脉，中间部分窝纳股静脉，内侧部称股管。 半月线：又称腹直肌线或Spiegel线，为沿腹直肌外侧缘的弧形线。右侧半月线与肋弓相交处为胆囊底的体表投影，又称Murphys点 白线：由腹前外侧壁3层扁肌的腱膜在腹前正中线上互相交织而成，上宽下窄。脐以上宽约1~2cm，较坚韧而少血管，因而更较明显。肛门内括约肌和外括约肌皮下部的交界处亦称白线 弓状线：在脐与耻骨联合连线中点（约脐以下4~5cm）处，腹内、外斜肌腱膜和腹横肌腱膜伸向腹直肌的前方构成腹直肌鞘的前层，使后层缺如，因此腹直肌鞘后层由于腱膜中断而形成一凸向上方的弧形分界线，即弓状线，又称半环线 腹股沟三角：又称海氏三角，是腹股沟韧带内侧半、腹直肌外侧缘与腹壁下动脉围成的三角形区域 胃床：膈、脾、左肾、左肾上腺、胰、横结肠及其系膜，这些隔网膜囊与胃后壁毗邻的器官称胃床 盆膈：盆膈又称盆底，由肛提肌、尾骨肌及覆盖于两肌上、下面的盆膈上筋膜和盆膈下筋膜所构成 尿生殖膈：由尿生殖膈上、下筋膜及其间的会阴深横肌、尿道括约肌组成的结构称尿生殖膈。封闭尿生殖三角 会阴：狭义的会阴仅指肛门和外生殖器之间的软组织。广义的会阴是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织 会阴中心腱：为??纤维性中隔,长约1.25cm。位于会阴缝深部,两侧会阴肌间。有肛门外括约肌、球海绵体肌及成对的会阴浅横肌、会阴深横肌和肛提肌等起止于此;直肠壶腹和肛管的纵肌层亦参与其组成。此腱有加固盆底的作用 简答与论述 颈深筋膜间隙的位置、构成和连通及临床意义。 答：1）胸骨上间隙 位置：距胸骨柄上缘3-4cm处。 构成：封套筋膜分为浅深两层，附着于胸骨柄前后缘，这两层之间构成。 内容：颈静脉弓、颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结及脂肪组织等。 2）气管前间隙 位置和构成：气管前筋膜与气管颈部之间的间隙。 内容：甲状腺最下动脉、甲状腺下动脉和甲状腺奇静脉丛等（小儿还有胸腺上部、左头臂静脉和主动脉弓）。 临床意义：向下可通上纵隔。 3）咽后间隙 位置和构成：椎前筋膜与颊咽筋膜之间的间隙。 内容：疏松结缔组织和淋巴结。 临床意义：向下可通下纵隔。 4）椎前间隙 位置和构成：脊柱、颈深肌群和椎前筋膜之间的间隙。 临床意义：向下可通后纵膈，两侧经腋鞘通向腋窝，颈椎结核脓肿多积于此间隙，并经腋鞘扩散至腋窝，当脓肿溃破后可经咽后间隙向下至后纵膈。 在甲状腺切除中，试述： 甲状腺前面的层次 由浅至深，分别是皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群及气管前筋膜。 结扎甲状腺上、下动脉时，注意不要损伤那些结构？如何避免？为什么？ 1）结扎上动脉注意不要损伤喉上神经，应紧贴甲状腺上极，因为喉上神经与舌骨大角处分为内外两支，外支伴甲状腺上动脉行向前下方，在距甲状腺上极0.5-1.0cm出离开动脉弯向内侧； 2）结扎下动脉注意不要损伤喉返神经，应远离甲状腺下端，因为甲状腺下动脉与喉返神经的相交部位约在侧叶中下1/3交界处的后方，喉返神经与甲状腺下动脉的关系，在侧叶下极附近比较复杂，因此结扎下动脉远离甲状腺下端以避免损伤喉返神经而造成声音嘶哑。 在气管切开术中，试述： 气管前面的层次。 由浅至深，皮肤、浅筋膜、封套筋膜、胸骨上间隙及其内的静脉弓、舌骨下肌群、气管前筋膜和气管前间隙。 气管切开术造成出血的解剖学因素。 颈前静脉和静脉弓、甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉和甲状腺奇静脉丛。 气管切开术时采取的体位、切口。 1）体位：一般选用仰卧位，肩下垫一小枕，头后仰，使下颏、喉及颈静脉切迹三点保持在一直线上，使气管固定于正中矢状位上，便于暴露、分离和切开。 2）切口：第2-4气管环之间。 直切口：颈前正中切口。自甲状软骨下缘至胸骨上切迹切开皮肤和皮下组织，器官暴露好但切口疤痕明显。 横切口：在环状软骨下缘一横指处切开。术后疤痕少，但气管暴露差，易积潴分泌物。 试述胸膜顶的位置、毗邻及临床意义。 位置：覆盖肺尖部的壁胸膜，突入颈根部，高出锁骨内侧1/3上缘