周中焕-三维针刀.ppt

三维针刀治疗新模式疗效解析; 针刀技术推广至全国有二十年。二十年来已有一大批致力于针刀事业并为之献身的针刀医师们，在各自不同的工作岗位上，从不同角度去理解、诠释和运用针刀医学，不仅扩大了针刀治疗范围，提高了临床疗效，同时也充实和发展了针刀治病的理论和实践。这对于针刀医学的继承和发展，已经起到了重要作用。; 在二十多年针刀实践中，我们通过互相学习、观摩、发现各位针刀工作者在用针刀治病中，大致形成了以下几种不同模式：;一、针刀治疗模式的选择;〈四〉针刀+手法+中药内服外敷。中医师应用较多。 〈五〉针刀+牵引+推拿治疗，如有的针刀医师一周治疗一次，然后每天给患者理疗或推拿，很多住院病人用此模式。 〈六〉全麻下针刀大松解术，一次数百针刀进入。如陈领医师。;二、入皮后针刀治疗技巧和选择;〈四〉针刀神经触激术。 〈五〉针刀斜刺术。 〈六〉针刀平刺术。（超然拨针的启示），陈文精已申请专用平刺刀。 〈七〉针刀穴位刺激术（将针刀作针炙用，如夹脊穴）。;〈八〉针刀骨减压术，如治疗股骨头坏死，跟骨高压症等。 〈九〉针刀点刺：如针刀减肥。 〈十〉针刀通透刺入减压，如滑囊炎的治疗。;三、针刀治疗前、中、后的若干问题;〈三〉直刺：主要适用于腰部及臀部和下肢软组织深厚的部位病变，如腰椎横突的治疗，多裂肌的治疗，臀部臀中肌、臀小肌、股二头肌的治疗等。 〈四〉三种刺法的选用 〈1〉平刺适用于浅层肌筋膜炎，皮神经卡压，浅层肌肉病变，通常用汉章三号针刀为宜，每次选3-5个治疗点，可直刺或扇扫，留针3分钟，重复两次，10分钟结束，多数部位能1-2次治愈。 〈2〉斜刺，适用于颈、胸椎病，瘦人可选用刃针，具体操作见针刀斜刺法。 ;〈3〉单纯浅层病变适用于平刺。单纯中层病变只选用斜刺。浅层加中层病变先斜刺后平刺。中层加深层病变先斜刺后直刺。浅层加深层病变先平刺后直刺。综上解述，能浅层治愈的病变不要到深层去治疗。体质强壮，病变程度重者通常选用粗针刀，反之选用细针刀。 〈4〉三维针刀治疗模式的优点 *是根据病变部位不同的层次而选用不同的针刀治疗模式，使针刀达到更加完美的治疗效果，再也不是所有的软组织病变只用一种直刺方式的时代。;*针刀平刺和斜刺安全无痛苦，能把风险降到零。 *易懂易学，特别适用于部队广大医务人员为兵服务的宗旨。更适用初学者和基础知识差者。 *三维针刀是针刀人弘扬针刀医学二十年的结晶，是在传承针刀医学基础上创新的成果。 按不同层次选择针刀治疗，本人冥思苦想取名为三维针刀治疗新模式，敬请同道批评指正。;四、针刀治疗前、中、后的若干问题;〈四〉关于术后拔罐问题（火罐，真空罐）：原则上对深部软组织松解术后针眼有冒血的人拔罐为好，可起到止血、止痛、防感染三种作用。 〈五〉针刀治疗是否合并用药问题，要视病情而定，如脊髓型颈椎病应辅以营养神经药和扩血管药口服，强直性脊椎炎必须辅以免疫调节药等。 〈六〉关于术后反应问题，在脊椎区带治疗，多数人能在三天左右恢复，而四肢关节可能延长至2周，这要和手术点是多少、刺激量有多大、术后是否出血、个人疼痛是否敏感有关，告诉患者术后最忌的是刀口热敷和按揉，局部压迫才是最科学的方法。;〈七〉针刀术后复诊时间。在复诊问题上各家均有不同观点，有的人认为一周一次，有的人是一周2次，有的人是半月一次，有的人是每天一次，笔者认为这要根据自己治疗方式和患者病情而定，如治疗点少，无痛苦，每次治疗点又不在同一个部位，可每天治疗一次。病人从外省或国外来，他能坚持半个月一次治疗吗？所以要综合考虑病人各种因素而定。本人历来主张治疗点要少而精，术后反应必然轻，病人就乐于接受针刀治疗。;〈八〉针刀术前是否用麻醉药，很多针刀医师由于怕针刀临床效果不好，把先局封后针刀作为保险措施来使用，笔者过去也总是怕病人痛苦，而且常用局封。近5年现已极少用，主要是针对怕痛而无菌性炎症又重的病人。近年主要创新运用针刀斜刺法和平刺法，优点是把治疗风险降到零，几乎没有任何痛苦，此针灸感觉还小。另外，如需作椎管内治疗，如骶管治疗，腰侧隐窝治疗均不加任何麻药。综观针刀全国20多年的医疗事故，绝大多数都是麻药惹的祸。确实用麻药要有如覆薄冰，如临深渊的风险意识。;〈九〉是针刀术前用手法还是术后用手法。脊柱周围的软组织损伤致力平衡失调是造成椎间盘突出的主要诱因。脊椎区带的高应力点也就是敏感点，也是针刀治疗点。先针刀松解病变软组织，再行手法治疗，可获事半功倍之效。反之先手法调整，再找敏感治疗点就不准确，更为重要的是针刀再也松解不了高应力肌纤维或瘢痕。单用手法、错位脊椎通常第2天又恢复原来状态，而先用针刀后加手法就能从根本上稳定椎关节。这也是近20年来针刀医学对脊柱病的最伟大贡献。治疗好脊椎周围软组织损伤，恢复脊椎力平衡，就能大大地减少椎间盘突出的发生率。;〈十〉针刀在软组织内