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PAGE \* MERGEFORMAT5 阿信说：我希望我们的歌，可以陪你，在没有人看到你的时候 精神学 整理人：钟志成、郑晓颖、朱泓宇、罗志坚、林泽颖 目录 1. 精神病学绪论 2 2. 症状学 4 3. 精神活性物质所致精神障碍 12 4. 器质性精神障碍 18 5. 精神分裂症 21 6. 心境障碍 26 7. 神经症性与分离性障碍 31 8. 神经衰弱与应激 42 9. 儿童、少年期常见的精神障碍 47 精神病学绪论 精神障碍的概念 神经病：神经功能障碍 精神障碍 精神活动的异常：认知，情绪，行为 非建设性的精神痛苦  eq \o\ac(○,注)无激励作用 社会功能受损或有缺陷 精神病学的含义：研究精神障碍病因、发病机制、临床表现、发生发展规律、治疗、预防的临床学科 包括： eq \o\ac(○,1)临床精神病学  eq \o\ac(○,2)精神病理学  eq \o\ac(○,3)司法精神病学  eq \o\ac(○,4)生物精神病学  eq \o\ac(○,5)社会精神病学 精神病学的相关基础  eq \o\ac(○,1)临床医学：神经病学  eq \o\ac(○,2)基础医学：神经科学  eq \o\ac(○,3)人文科学：心理学，社会学 精神障碍的病因 ?天生——遗传 ?后天形成——环境 ?大脑中的神经递质系统发生改变 单胺类递质：多巴胺（DA），5-羟色胺（5-HT），去甲肾上腺功能（NE） 氨基酸类递质：γ-氨基丁酸（GABA），谷氨酸（GLU） 其他：CRF，σ受体，神经激肽，CCK 分类 1）遗传因素 精神分裂症、情感性精神病、癫痫和精神发育迟滞有明显的遗传倾向 家系调查，双生子同病率研究精神障碍的病因、寄养子研究 染色体畸变和基因突变可以引起躯体畸形和精神发育障碍 2）器质性因素 生物因素：神经发育异常，各种病原体感染 理化因素：外伤、高温、放射线、药物、CO、化学物质等直接或间接损害脑组织 3）素质因素 心理素质：人格 躯体素质 4）社会心理因素：应激与精神障碍 社会心理因素的致病作用：心身疾病，心因性精神病与神经症，其他疾病 社会心理因素的致病条件： eq \o\ac(○,1)社会心理因素的强度与密度  eq \o\ac(○,2)个体的感受性 5）机体的机能状态：致病因素的相互作用 现代精神病学的发展 生物精神病学的发展 1）精神药理学 2）神经生物化学 3）精神疾病遗传学 4）脑影象学研究 社会精神病学的发展 1）精神障碍流行学 2）精神病人管理模式的变革 精神障碍的简单分类法 功能性精神病与器质性精神病 重性精神病与轻性精神病 精神病与神经症  eq \o\ac(○,注)精神障碍的分类：标准化诊断 ?精神障碍分类的意义 交流，治疗与预防，疾病本身的转归、精神障碍的诊断标准组成 内涵标准 排除标准 ? eq \o\ac(○,注)等级诊断 –按疾病严重性分主次 –按当前急需处理分主次 多轴诊断（DSM） –对患者进行全面的评估 精神障碍的分类：CCMD-3 0 器质性精神障碍 1 精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 2 精神分裂症和其它精神病性障碍 3 情感性精神障碍（心境障碍） 4 癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症 5 心理因素相关生理障碍 6 人格障碍、习惯与冲动控制障碍和性心理障碍 7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 8 童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍 9 其它精神障碍和心理卫生情况 精神病理学模型 – 少数服从多数：统计学模型 – 平庸服从权威：“正常即理想状态”模型 精神障碍概念本身离不开价值判断 10本硕四班 郑晓颖 症状学 概述 精神病理学的研究方法 动力学方法（2）现象学方法 2、精神症状的基本特点 1）症状出现不受患者主观意识的控制 2）出现后难以通过转移使其消失 3）症状内容与客观环境不相称 4）症状使患者社会功能受损 5）多数症状令患者有主观痛苦 6）精神综合征比单个精神症状更重要 3、学习精神症状的意义 临床资料的收集 准确理解精神症状是正确诊断的基石 4、精神症状的分类 本节课的纲要 （1）认知障碍 感知觉障碍 思维障碍 注意障碍 记忆障碍 智能障碍 定向力与自知力 （2）情感障碍 （3）行为障碍 （4）人格障碍 （5）意识障碍 二、感知觉障碍 1、感觉障碍 感觉：客观事物作用于感觉器官所产生对